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血小板输注疗效评估及与临床的关系
目的 探讨血小板输注效果及与临床的关系.方法 对217例需要输注血小板患者进行输注前、输注后1 h、24 h外周血血小板计数,其中对5次以上输血的45例患者随机分为两组(配合组与普通组),根据血小板计数增高指数(CCI)来评价血小板输注效果.结果 (1)血液病患者输注血小板有效率明显低于手术外科、肿瘤及其他内科,其差异具有统计学意义(P<0.05).(2)输注1次组(1组)输注总有效率高于输注5次以上组(3组),差异有统计学意义(P<0.05).(3)5次以上输血的45例患者中检测出血小板抗体阳性率达60.0%,配合组输注血小板后1 h、24 h,血小板计数及CCI均明显高于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05).(4)8例基因配型输注血小板后1 h、24 h,血小板计数及CCI明显高于血清学配合组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不同疾病血小板输注的疗效不同.影响输注疗效的各种因素(包括各种抗体)随着受血者接受输注次数增加,在体内可累积增加导致血小板输注无效(PTR).提倡对多次输注血小板后不见临床疗效的血液病患者,应尽早采用快速、简便、简易致敏红细胞血小板血清学(SEPSA)技术进行交配试验,输注同型的单采血小板对提高受血者体内血小板数效果尤为明显.
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血小板输注无效患者的血小板抗体检测
目的 分析临床血小板输注无效的主要原因,并寻找解决的方法.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA),对213例临床发生血小板输注无效(PTR)的病人进行血小板抗体检测和鉴定.结果 血小板抗体阳性71例(33.33%),其中人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)抗体阳性65例(30.51%);血小板特异性抗原即人类血小板抗原(human platelet antigen,HPA)抗体阳性2例(0.94%);HLA和HPA抗体并存4例(1.88%).结论 HLA抗体是导致PTR的主要免疫因素.对患者进行"适合性血小板榆注",可逆转血小板榆注无效状态,提高血小板输注的安全性和疗效.
