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额叶癫痫症候学与致痫灶定侧的关系探讨
目的 系统地分析额叶癫痫(FLE)患者症候学对致痫灶定位的价值.方法 本组对47例药物难治性FLE的449次不同类型抽搐症候进行了比较分析,观察其抽搐发作症候对定侧价值的阳性预后值(PPV).其中,31例致痫灶位于左侧,16例位于右侧.抽搐症候以长程视频脑电记录为准.结果 头部转动27例(占57.4%,P＜0.001;PPV=92.6%,P＜0.001),发生76次抽搐(占16.9%,PPV=72.4%,P＜0.001);一侧阵挛26例(占55.3%,PPV=80.8%,P＜0.01),发生57次抽搐(占12.7%,PPV=84.2%,P＜0.0(11);一侧失张力姿势12例(占25.5%,PPV=66.7%,P＞0.5),发生79次抽搐(占17.6%,PPV=81.0%,P=0.001);击剑姿势15例(占31.9%,PPV=73.3%,P=0.127),发生26次抽搐(占5.8%.PPV=76.9%,P＜0.01);表情怪异12例(占25.5%,PPV=100%,P＜0.01),发生23次抽搐(占5.1%,PPV=100%,P＜0.001),以上症候的出现定位对致痫灶于对侧额叶具有显著意义.以下症状出现对于致痫灶定位在同侧额叶有显著意义,如非对称性结束9例(占19.1%,PPV=65.6%,P=0.428),发生15次抽搐(占3.3%,PPV=86.7%,P＜0.05).单纯发作性语言障碍多见于左侧半球发作,本组有18例(占38.3%,PPV=71%,P＜0.05),发生86次抽搐(占19.2%,PPV=89.9%,P＜0.001).其他症候如:"4"字征、一侧手自动症、早期头旋转、发作性拭鼻征及一侧瞬目等症候无定位价值.结论 对于额叶难治性癫痫来说,临床抽搐症候的正确分析对致痫灶定位的准确率可达80%以上.
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肩关节周围炎与颈椎病的相关性
肩关节周围炎(以下简称肩周炎)是骨伤科临床的常见病,对此大多数的教科书[1]和文献多以局部的病变出发,加以观察论述与辨治.作者在临床中观察到肩周炎与颈椎病有着较为密切的相关性,因此在治疗中也应该采取相应的方法,以期取得较好的疗效.自1998年～2002年收治肩关节周围炎351例,其中有222例与颈椎病成相关性,占63.25%,现结合临床,对上述问题作粗浅讨论如下.
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绝经后妇女原发性骨质疏松症辨证分型与症候特征的探讨
目的:探讨绝经后妇女原发性骨质疏松症与证型之间的关系.方法:对118例正常绝经后女性T12～L2椎体进行骨密度测量,从中筛选出91例绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMOP)患者,根据辨证分型的标准进行辨证分型.结果:绝经后女性骨质疏松症证型分布规律:肝肾阴虚型43例,占47.25%;肾阴虚型15例,占16.48%;肾阳虚型10例,占10.99%;脾肾阳虚型9例,占9.89%;脾胃虚弱型5例,占5.49%;气滞血瘀型9例,占9.89%;通过单因素方差分析,各型骨量减少程度无显著性差异.症候主要特征集中表现为腰膝酸软或疼痛79例,占86.81%.结论:初步认为原发性骨质疏松症这样一个涉及多脏腑的复杂病变,其中证型分布与骨密度之间无显著相关性,但症候分布特点仍有一定规律可循.
关键词： 原发性骨质疏松症/诊断 中医证型 症候学 骨密度 临床研究 -
260例乙型重型肝炎症候学前瞻性调查分析
目的:观察乙型重型肝炎(以下简称重型肝炎)患者症候学特点,探讨重型肝炎患者的病因病机、病性、病名及辨证分型.方法:观察260例重型肝炎患者的症状体征、脉象,采用数码相机拍摄患者舌象,进行统计学分析,分析重型肝炎患者的症候学特点.结果:①常见症状体征为:身目发黄、尿黄、倦怠乏力、面色晦暗、食欲减退、食少、腹胀、性欲减退、口干口渴、肝掌、腰膝酸软、恶心、烦燥、两目干涩、下肢水肿、大便粘滞不爽、头昏、口粘不爽等;②舌象特征:舌质暗或暗紫、舌红、苔厚或/和腻、苔色黄或白、舌下静脉增宽或曲张,部分患者出现舌体胖或偏瘦;③常见脉象依次为滑、沉、弦、数、濡、细、弱、实、涩;④辨证分型:常见邪实证型为肝脾血瘀、水浊内停、阴毒内结、阳毒内盛、湿热中阻;本虚证型为肾阴虚、肝阴虚、脾气虚、肾气虚、肝阳虚、肝气虚、脾阳虚、肾阳虚.结论:①病因病机:内因肝肾阴虚、阴血不足、脾肾阳虚、阴阳两虚;外因主要为:湿浊(热)毒、瘀毒.病机较为复杂,可概括为:病情迁延日久,气血阴阳亏损,气化功能失常,水液代谢障碍而生湿浊,或湿浊之邪乘虚而入,阻碍气血,郁久生热,泛溢肌肤.属本虚标实.②中医病名首选"黄疸",当出现明显并发症时,可参照臌胀、积聚、血证、厥证等病名.③主要证型:肝肾阴虚、阴血不足、脾肾阳虚、湿浊困阻、湿热并重、肝脾血瘀、疫毒(阴毒/阳毒)内盛蒙蔽神窍.辨证分型较为复杂,单一证型极为少见,多合并2～3个证型.
