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经皮肾镜取石术与输尿管镜下碎石术处理输尿管上段结石的疗效
目的：比较经皮肾镜取石术（PCNL）与输尿管镜下碎石术（URL）处理输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年9月至2015年12月中山大学附属第三医院岭南医院收治的159例单侧输尿管上段结石患者。根据治疗手段分为PCNL组和URL组，分析比较两种取石方法的结石清除率、手术时间、术后血红蛋白下降值、术后并发症和住院时间。结果 PCNL组与URL组的总结石清除率分别为97.4%（76/78）和87.7%（71/81），差异有统计学意义（P＜0.05）。当结石长径≥1.5 cm时，PCNL组结石清除率明显高于URL组（100% vs.81.8%，P=0.002），但住院时间比URL组延长[（8.3±3.2）d vs.（5.1±2.7）d，P=0.034]，术后血红蛋白下降值大于URL组[（9.7±2.4）g/L vs.（4.1±2.2）g/L，P=0.000]，而手术时间及并发症发生情况相比差异无统计学意义（P＞0.05）。当结石长径＜1.5 cm时，PCNL组的手术时间、并发症、住院时间和血红蛋白下降值均大于URL组（P＜0.05），而结石清除率差异无统计学意义。结论处理输尿管上段结石时，URL具有微创、并发症少、住院时间短等优点，尤其适用于结石较小（长径＜1.5 cm）者，而对于较大的结石（长径≥1.5 cm），PCNL术更具优势。
