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以脾肾分流为主要表现的肝静脉型布-加氏综合征1例
1 病历简介男,34岁.酒后间断呕血、黑便4天入院.胃镜未见明确出血病灶,胃内见咖啡色液体附着.3个月前发现巩膜黄染.查体:BP:16/10kPa、贫血貌.巩膜及皮肤轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,无颈静脉怒张.实验室检查:HGB 75g/L,GPT 23u/L,GOT 47u/L,TB 64.7mnol/L.超声检查:肝形态饱满,表面平,肝内未见占位病变及胆管扩张.肝动脉明显增宽.肝静脉未显示,肝内门脉分支均为出肝血流,门脉主干增宽,于胰腺后形成一3cm×5cm瘤样血管,与脾静脉相通,左肾静脉内径1.8cm,脾大,12cm×4.4cm.印象:肝内广泛细小血管动-门静脉瘘形成门脉返流.
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不同类型Budd-Chiari综合征脾肾分流方向不同
目的提高对不同类型Budd-Chiari综合征脾肾分流方向的认识及在治疗中的意义.方法 2例经血管造影证实的Budd-Chiari综合征脾肾分流影像所见,并作文献复习.结果 2例脾肾分流.1例肝静脉闭塞型,血流经脾、肾静脉逆流入下腔静脉;另1例下腔静脉狭窄型,血流经左肾、脾、胃及食管静脉由下而上流入上腔静脉,行PTA后分流血管立即消失.结论不同类型Budd-Chiari综合征的脾肾分流方向不同,介入治疗方法不同.术前明确诊断尤为重要.
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门静脉高压脾静脉与左肾静脉自发交通CT表现
目的:探讨门脉高压脾静脉与左肾静脉自发交通的CT表现及其在诊断中的应用价值.材料与方法:回顾性分析980例肝硬化患者,门脉高压导致脾静脉与左肾静脉自发交通及其他侧支循环开放的CT增强表现特征.结果:CT增强扫描发现18例脾静脉与左肾静脉自发交通,表现为脾门与左肾静脉之间柱状、团块状均匀强化影,边缘光整、锐利.脾静脉与左肾静脉明显增粗、扭曲.结论:CT增强扫描能明确诊断门脉高压时有无脾静脉与左肾静脉自发交通存在,并与左肾上腺肿瘤和肿大淋巴结鉴别,在诊断与鉴别诊断中具有重要的应用价值.
