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临床Ⅰ期中央型肺癌CT继发征象及其演变规律
目的 探讨临床Ⅰ期中央型肺癌的CT继发征象及其演变规律.方法 回顾性分析48例经病理证实的临床Ⅰ期中央型肺癌患者的CT资料.病理确诊前37例接受1次CT检查,11例接受2～3次CT检查.结果 48例中,41例(41/48,85.42％)出现1种或多种继发征象,包括段以远支气管黏液嵌塞(BMI) 38例(38/48,79.17％)、阻塞性肺炎(OP) 20例(20/48,41.67％)、阻塞性肺气肿(OE)7例(7/48,14.58％)、阻塞性肺不张(OA)5例(5/48,10.42％).肿瘤大径＜3 cm与3～5 cm患者间继发征象BMI、OE及OP的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05),但肿瘤大径3～5 cm患者OA的发生率高于肿瘤大径＜3 cm患者(P＜0.05).11例接受多次CT检查的患者中,7例首次CT检查时出现继发征象,早期继发征象均为BMI,其中4例伴有OP和(或)OE,随病情进展,OE消失,BMI及OP持续存在且较前加重;7例中,4例继发OA.11例中,首次检查时CT漏诊7例,误诊4例;6例至确诊时TNM分期已发生变化.结论 段以远BMI为Ⅰ期中央型肺癌常见的早期继发征象,正确识别这些继发征象,掌握其演变规律,有助于中央型肺癌的早期诊断.
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气管粘液嵌塞的放射诊断分析
目的：对支气管黏液嵌塞临床表现进行探讨，以提高对此疾病的认识。方法：接受后前位高千伏胸片的患者共30例。其中，接受胸部的CT扫描的有15例，接受HRCT(高分辨率CT)扫描的有4例。咯出粘液栓患者有22例；经手术的病理证实，肺癌合并支气管粘液嵌塞患者5例；粘液栓通过支气管镜取出的患者1例。结果：X线平片上，支气管粘液栓多数呈树枝状(20/30)，仅1例出现肺不张现象。支气管粘液嵌塞据CT显示多数也都是树枝状(9/15)。支气管粘液栓在X线和CT片上的显著特点为主轴同支气管走向相同，方向都是指向肺门，伴随着支气管的扩张。结论：X线平片与CT扫描结合是一种支气管粘液嵌塞发现与诊断的好方法。
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支气管黏液嵌塞CT 诊断的临床价值
目的：探讨支气管黏液嵌塞的临床表现及C T诊断价值。方法选择16例支气管黏液嵌塞患者进行C T 常规扫描和增强扫描，分析其临床表现及CT表现。结果16例患者有4例经纤维支气管镜取出条状、柱状胶状物，2例肺癌经手术证实在其远侧扩张的支气管中存在黏液栓。16例患者中原发病为肺癌2例，慢性支气管炎3例，肺结核3例，肺炎6例，支气管扩张2例。病变部位包括：右肺上叶2例、左肺上叶4例、右肺中叶2例、右肺下叶3例，左肺下叶3例，两肺下叶2例。肺叶、肺段及以下支气管均有发生。支气管黏液栓CT表现主要形态为一支或多支支气管呈树枝状（包括“Y”及“V”形等）10例，占62．50％、棒状6例，占37．50％。CT值约18～65H U ，增强后无强化。其共同表现为主轴均指向肺门且与支气管走行一致，支气管伴有不同程度扩张，密度低于软组织密度13例，占81．25％。结论 C T诊断支气管黏液嵌塞具有重要的临床应用价值，为临床治疗提供重要的参考资料。
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支气管黏液嵌塞的CT诊断
目的：探讨支气管黏液嵌塞的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经临床及支气管镜确诊的18例支气管黏液嵌塞的CT表现。结果 CT显示支气管黏液嵌塞呈指套状11例(61.1%)、短管状3例(16.7%)、葡萄状4例(22.2%)。MPR显示指套状11例，10例增强扫描黏液栓均无强化，7例病灶周边见肺动脉及其分支伴行。结论“指套征”为支气管黏液嵌塞的较特征性CT表现，正确认识其特点，有利于提高诊断的准确率。
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多层螺旋CT在早期中央型肺癌支气管黏液嵌塞的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT在早期中央型肺癌支气管黏液嵌塞征象中的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年3月-2013年10月具有支气管黏液嵌塞征象的早期中央型肺癌15例,运用多平面重组、大密度投影及小密度投影等后处理方法,着重观察肿瘤及支气管黏液嵌塞发生的部位、形态及增强表现.15例患者均经手术或活检病理证实.结果 15例患者中,鳞癌12例,腺癌3例;肿瘤位于右肺8例,左肺7例.CT平扫显示肿瘤密度均匀,增强后均呈持续性中度均匀强化.支气管黏液嵌塞者均见于肿瘤远端支气管,CT平扫呈低于软组织密度;继发支气管扩张者,呈条状9例,树枝状5例,囊实状1例,增强后支气管黏液嵌塞影均无明显强化.结论 多层螺旋CT早期能清晰显示中央型肺癌肿块及支气管黏液嵌塞发生的部位、形态;增强扫描后更能将肿瘤灶及支气管内黏液嵌塞影显著区分,对早期中央型肺癌的诊断具有重要价值.
