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单次单重膜式血浆置换对血常规及生化指标影响的前瞻性研究
目的 膜式血浆置换是一种有效的特殊血液净化方式,但是单次单重膜式血浆置换对血常规及主要生化指标的影响的相关研究有限. 方法 前瞻性分析我院21例患者共40次血浆置换,置换前后抽血检测血常规及生化指标,并进行前后对比分析. 结果 置换后白细胞总数无明显变化,但淋巴细胞计数下降24.41％[(0.70±0.52) ×109/L比(0.42±0.33) ×109/L,t=3.645,P=o.001].血浆用量(β=-0.329,P=0.013)和总置换量(β=0.576,P=0.001)是淋巴细胞计数变化的独立影响因素.血红蛋白水平、血小板计数分别下降6.92％[(87.21±10.72)g/L比(80.92±10.61) g/L,t=5.222,P＜0.001]、12.83％[(167.63±76.69)×109/L比(149.13±72.47)×109/L,t=5.346,P＜0.001].血红蛋白水平下降的幅度与低分子肝素用量呈负相关(r=-0.330,P=0.043).血小板计数下降的幅度与管路凝血程度成正相关(r=0.388,P=0.016),与低分子肝素用量呈负相关(r=-0.425,P=0.008).经过多因素回归分析,管路凝血是血小板计数下降的独立影响因素(β =-14.562,m=0.008).血清总钙水平下降2.84％[(2.16±0.14)mmol/L比(2.09±0.18) mmol/L,t=2.289,P=0.029],与白蛋白用量成负相关(r=-0.672,P＜0.001).多因素回归分析显示置换前后血钙水平变化的影响因素是白蛋白用量(β=0.003,P＜0.001). 结论 单重膜式血浆置换是一种安全的血液净化方式,无明显不良反应.充分抗凝,避免管路凝血可以减轻血小板计数的下降.为了减少总钙水平的下降,应当根据白蛋白用量补充钙剂.
