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髋关节后脱位并股骨头骨折1例
1病例报告男,49岁.因骑摩托车与汽车相撞伤及右髋部,当即疼痛,功能障碍.患者生命体征平稳,头颅、胸腹部未见异常;专科情况:右下肢呈内收内旋、屈曲短缩畸形,大粗隆向后上移位至Nelaton线以上,患侧臀部隆起可触及股骨头;患侧足背动脉及胫后动脉可触及搏动正常.
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人工全髋关节置换术早期脱位的原因分析
早期脱位是人工全髋关节置换术后的主要并发症之一.为了探讨其发生的原因及预防措施,本文回顾性总结我院近5年间人工全髋关节置换术后早期脱位的病例.
关键词： 股骨头坏死/ 外科学 髋假体 髋关节置换术/方法 髋脱位/并发症 治疗失败 -
新生儿小婴儿急性化脓性髋关节炎及晚期病理性髋脱位的治疗
1972至1991年共收治新生儿小婴儿急性化脓性髋关节炎36例,晚期病理性髋脱位24例.本文总结了新生儿小婴儿急性化脓性髋关节炎的临床表现、体征及治疗经验.并将晚期病理性髋脱位分为五型,按各种类型的病理改变采取各种手术方法.本文介绍了各种手术方法并分析总结了其优点和存在的问题.
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学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的前瞻性研究
目的 探讨学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的原因.方法 假设手术后创伤性炎症反应是引起学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节僵硬的一个重要原因.本院2003年1月至2008年1月收治6岁以上发育性髋关节脱位患儿(Tonnis分级Ⅳ°)41例(64髋),年龄6～12岁,平均年龄8.2岁.均行髋关节切开复位,股骨、骨盆截骨术.采取前瞻性随机对照方法 .分为研究组与对照组,研究组25例(39髋),其中双侧14例;男4例,女21例;对照组16例(25髋),其中双侧9例;男3例,女13例.术前均不做牵引,手术由同一主刀医生和相同手术组成员完成.研究组术后应用激素(地寨米松)和布洛芬5 d.术后两组均予石膏固定6周,定期检查髋关节活动范围、骨盆及股骨近端截骨愈合速度与质量.结果 所有病例均获随访,随访时间10个月至5年,平均32个月.疗效评价采用Mckay临床髋关节功能评定标准.研究组优5例7髋,良15例24髋,可3例5髋,差2例3髋;对照组优2例3髋,良6例10髋,可4例6髋,差4例6髋.两组各有1例1髋出现股骨头坏死.研究组髋关节轻度僵硬5例8髋,中度僵硬2例3髋,重度僵硬1例1髋;对照组髋关节轻度僵硬4例7髋,中度僵硬3例5髋,重度僵硬2例3髋;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术后创伤性炎症反应是引起学龄儿童发育性髋关节脱位术后关节偶硬的一个重要原因.术中尽减轻创伤、术后短期使用地塞米松及非甾体抗炎药物能减轻手术后创伤性炎症反应,减少术后髋关节偶硬的发生.
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关节内侧间隙测量对髋关节脱位术后稳定性的预测
目的 探讨关节内侧间隙测量对髋关节脱位术后稳定性的预测意义.方法 分析2004～2007年本院10例髋关节再脱位患儿以及随机抽取的50例术后未发生再脱位患儿的影像学资料,对其术后1 d、1周、1.5个月、3个月、4个月、5个月、6个月骨盆平片进行患侧髋关节内侧间隙值OA以及泪滴至髋臼外缘的距离OA'的测量,并采用D值(D=OA/OA')进行标准化处理.结果 无再脱位组D值基本小于0.8,其中30例采用髋关节外展支具,未出现再脱位,D值位于0.66～0.8之间;脱位组在石膏固定期间,D值基本小于0.7,此时股骨头位于髋臼内,未出现脱位;术后6周至3个月拆除石膏后,D值为0.66～0.8,未采取措施,相继出现脱位,此时D值基本大于0.8.结论 测量关节内侧间隙对于评价髋关节脱位术后关节的稳定性以及预测早期再脱位有重要意义.D值小于0.66,关节稳定,不会出现再脱位;D值为0.66～0.8,关节稳定性受到影响,可能出现再脱位,需尽早采取干预措施;D值大于0.8,出现再脱位,简单保守治疗措施失去作用,需再次手术重新复位.
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发育性髋关节脱位Dega骨盆截骨术并发症原因分析
目的 探讨Dega骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位并发症的发生原因.方法 回顾性分析2001年12月至2006年12月采用Dega骨盆截骨术治疗的发育性髋关节脱位病例59例(72髋),对其并发症情况进行分析.结果 59例(72髋)中,发生并发症7例(7髋).其中3髋出现股骨头缺血性坏死,均为男性,并有闭合复位病史,手术年龄均小于2岁;3髋发生半脱位,1髋为髂骨截骨部位嵌入骨块移位,1髋为髂骨截骨远端下翻不充分,1髋为再脱位术后关节囊不能紧缩缝合;1髋活动受限,与髂骨截骨远端下翻过多及股骨短缩不充分有关.结论 Dega骨盆截骨术发生并发症的原因主要与术前对髋关节脱位的病理变化了解不充分.术中没有掌握好髂骨截骨要领及头臼压力过大有关.
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大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位的治疗
目的 探讨大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位的治疗方法及效果.方法 2001年12月至2008年6月,本院经手术治疗大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位11例(11个髋).平均手术年龄8(6～13)岁.均采用再次切开复位手术,其中实施Dega骨盆截骨术7例,Staheli髋臼延伸术3例,Chiari截骨术1例.8例实施股骨近端缩短、旋转截骨.结果 髋关节功能根据MeKay的临床评定标准,6个髋关节为优,3个髋关节为良,2个髋关节为可.x线片结果采用Severin的评定标准,5个髋关节为优,4个髋关节为良,2个髋关节为可.结论 大年龄儿童发育性髋脱位术后再脱位的治疗应根据髋关节的病理变化,选择切开复位、个性化髋臼手术和股骨近端缩短、旋转截骨,以实现髋关节中心性复位.
