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腹茧症误诊1例
1 病例报告 男，41岁。因上腹部反复疼痛4a，进行性加重0.5a入院，伴腹部包块，停止排气、排便、无呕吐。查体：消瘦体型，脐周及左上腹局限性压痛，腹平软，腹痛时可见肠型，肠鸣音高亢，可闻及气过水声。腹部X线片示：胃内大量滞留液，小肠积气明显，尤其第5、6组，小肠可见多个液平面，升结肠胀气明显，结肠远端有气液平面，诊断为不全肠梗阻，入院经内科纠正水电解质失衡，胃肠减压，消炎治疗后，排柏油样便，腹痛间断性发作，转外科行手术探查。术中发现腹膜下一层灰白，质地较硬的纤维膜，包裹部分回肠及全部结肠，距回盲部10 cm的回肠可见，回肠与包裹之纤维膜有少量蚕茧样粘连，大网膜缺如，横结肠以上脏器无粘连，腹腔内其他脏器正常，手术将此层纤维膜切除，分离回肠粘连，因肠管增粗，浆膜受损，切除1m多小肠，行肠吻合术，关腹。术后诊断：腹茧症，不全肠梗阻，中度营养不良，术后经营养、支持、消炎治疗恢复正常，病愈出院。
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腹茧症合并不孕的腹腔镜诊治体会
目的 探讨在腹茧症与妇科疾病的关系及诊断和治疗.方法 对2004年4月至2010年12月在湖北医药学院附属人民医院住院的7例腹茧症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹茧症患者无法自然受孕,需借助辅助生殖技术.结论 腹茧症对女性患者大的危害就是导致不孕和输卵管闭锁积水,应引起妇科医生的重视.
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腹茧症合并不孕的腹腔镜检查与治疗
目的:探讨腹茧症合并不孕腹腔镜所见的特点和临床处理.方法:对1998年1月至2002年12月施行腹腔镜检查术的2 686例不孕患者中所发现的6例腹茧症进行回顾性分析.结果:6例患者均为原发、管性不孕.3例因无法向腹腔内充气而改剖腹探查,3例完成常规闭合式腹腔镜手术.其共同特点为,术中见多重疏松、灰白色的纤维膜状组织包裹于肠管间隙及盆腔脏器,手术分离困难.结论:不孕患者腹腔镜检查气腹针充气不顺利,进而发现腹腔脏器为纤维膜包裹可以诊断为腹茧症,不必进一步手术处理.腹茧症不孕患者佳治疗方案是体外受精-胚胎移植术.
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腹茧症7例报告
回顾性总结腹茧症7例的临床资料,7例腹茧症术前全部被误诊.术中见小肠部分(4例)或全部(3例)被一层灰白色光滑的、质韧而厚的纤维膜包裹,纤维膜与肠管及肠管与肠管之间粘连疏松;大网膜缺如;手术松解粘连,切除部分纤维包膜;切除的包膜术后作病理检查,7例均为纤维组织.提示:腹茧症术前难以作出明确诊断;术中可见为小肠全部或部分被一层灰白或淡黄色的质韧而厚的纤维膜包裹,切除的包膜术后作病理检查,如为纤维组织,即可确诊.治疗方法为手术松解粘连,切除部分纤维包膜.
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腹茧症16例诊治体会
目的探讨腹茧症的诊断及治疗方法.方法回顾性分析16例腹茧症的临床资料及随访结果.结果 16例腹茧症均经手术治疗并确诊.术前11例误诊为机械性肠梗阻2～10年,4例为误诊慢性阑尾炎,1例误诊为腹部肿块.术后并发症2例,全部患者均临床治愈.并获随访1～10年,2例分别因反复发作肠梗阻于1年和5年死亡,2例反复发作不完全性肠梗阻合并营养不良,12例情况良好.结论腹茧症术前诊断困难,上消化道造影和B超及CT对诊断可能有帮助;包膜切除,肠粘连松解是治疗本病的有效方法.
