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乙型肝炎病毒再激活致急性肝功能衰竭1例分析
我国的慢性乙型肝炎防治指南指出:乙肝表面抗原阳性患者在接受抗肿瘤化疗及应用免疫抑制剂之前1周开始应用拉米夫定口服防止乙肝病毒的再激活[1].这一观点对于我们肝病科的医师能够掌握,而由于表面抗原阳性患者同时合并其他疾病就诊于肿瘤、肾病、器官移植.风湿免疫,眼科等其他专科时,对于预防用药不甚了解而造成的严重后果.本文报道1例就诊于我院的慢加急性肝衰竭患者的抢救成功治疗,并总结如下.
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以慢性肝衰竭为临床表现的肝豆状核变性1例分析
对以慢性肝衰竭为临床表现的肝豆状核变性1例分析如下.1病历摘要男,7岁.因腹胀、尿黄10 d余于2010-12-04入院.入院时轻度腹胀,尿淡黄,无神经精神系统症状.查体:神志清楚,对答切题,无性格行异常,无黄疸,无肝掌、蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大.心肺听诊无异常.腹部平软,肝右肋下3 cm,质中等缘钝,表面光滑,无触压痛,脾肋下未及,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝区无叩击痛,腹水征阳性,双下肢无水肿.
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暴发性肝衰竭时血脑屏障改变及TNF-α对血脑屏障的影响
暴发性肝衰竭(Fulminant Hepatic Failure,FHF)是由于广泛的肝细胞死亡及严重的肝功能损害所敛的凶险的临床综合征,其起病急,进展快,病死率可达70%左右.
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肝功能衰竭患者血清胆碱酯酶检测的临床意义
目的:探讨肝功能衰竭患者血清胆碱酯酶含量检测的意义.方法:选取慢性肝衰竭、慢加急性肝衰竭患者共47例,分别检测血清中胆碱酯酶含量.结果:(1)慢性肝衰竭患者血清中胆碱酯酶含量比慢加急性肝衰竭患者低.(2)死亡组患者血清胆碱酯酶与治愈组患者相比无统计学差异.结论:血清胆碱酯酶含量的检测,有助于评价肝衰竭患者发作前的肝脏基础.
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一例全心衰竭的临床诊断思维过程
心力衰竭(心衰)所致的肝功能损害,临床并不少见。但全心衰导致严重肝功能损害,以至于临床误诊为重症肝炎实属罕见。我院曾遇1例全心衰,临床症状酷似重症肝炎,经多方分析与检查,后证实为细菌性心内膜炎并发主动脉瓣关闭不全和全心衰。为总结与积累经验,现结合病例剖析临床诊断思维过程。
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慢加急性、慢性肝衰竭中医证候规律的研究
目的:通过对慢加急性、慢性肝衰竭患者进行回顾性调查研究,揭示其中医证候的分布特点及其演变规律.方法:以回顾性临床研究的方式,对本院165例诊断为慢加急性、慢性肝衰竭患者的病因及中医证候进行分析,总结分布特点和规律.结果:①慢加急性、慢性肝衰竭的发病年龄以41~50岁为多;性别以男性为主;而肝硬化是其高危因素;HBV的病毒复制是诱发因素之一;过度劳累、思虑、饮酒是其主要发病诱因及加重因素;②辨证定位多以肝、脾、胆、胃、肾为主;其辨证定性多以血瘀、湿热、热毒、气虚、肝郁为主;主要证型为湿热发黄证、气虚瘀黄证、瘀热发黄证、阳虚发黄证.湿热发黄证治疗后总有效率较其他证型高,而气虚瘀黄证和阳虚瘀黄证死亡率较高.结论:慢加急性、慢性肝衰竭患者具有一定的中医证候分布特点和演变规律.
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儿童暴发性肝衰竭病因、诊疗及预后因素相关进展
急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)在人群中较少见,但其破坏潜力巨大,危及生命,常导致死亡或进行紧急肝脏移植.既往无慢性肝脏基础疾病,在短时间内出现大量肝细胞坏死、肝功能障碍、凝血功能异常,并出现肝性脑病、脑水肿、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍等并发症,病死率极高[1].儿童暴发性肝衰竭(pe-diatric acute liver failure,PALF)的病因随患儿年龄、所处地域、遗传背景等不同而不同,且仍有47.0%患儿病因不明确[2].