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大叶性浸润型肺结核误诊58例分析
为减少大叶性浸润型肺结核的误诊，本文对我院1995年/1999年收治的被外院误诊患者58例临床分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男34例，女14例，年龄16岁～56岁，平均28岁。确诊前在外院误诊为肺炎或大叶性肺炎36例，支原体肺炎7例，肺不张待查8例，金葡菌肺炎5例，细支气管肺泡癌2例。1.2 主要临床表现 全部病例均有发热，其中39例为高热(39℃～40℃)，咳嗽43例，咳痰46例(白痰、粘液痰42例，脓痰10例，血痰6例)，30例伴胸痛，43例伴盗汗、乏力、胸闷。所有病例在相应病变部位均可闻及小水泡音或细湿罗音。化验室检查：抗结核抗体(TB-Ab)检测：()者40例，(+)者12例，阴性6例。血常规检测：白细胞计数轻微增高35例，正常23例，痰检抗酸杆菌阳性32例，血沉增快48例。胸片或CT表现：58例均显示大片或肺叶分布的渗出性病变，病变位于右上肺26例，右下肺16例，左上中肺12例，左下肺4例，伴肺门淋巴结肿大16例。治疗经过：全部病例在确诊前均使用过不同种类的抗生素，32例体温有不同程度下降，但均未降至正常，26例抗炎治疗无效。接受抗结核治疗1wk～2wk后，42例体温降至正常，16例在强力抗痨保护下加用地塞米松5 mg静脉滴入(平均用药1wk左右)，体温降至正常。抗痨治疗1个月后胸片显示病变明显吸收好转，3个月～4个月后基本吸收或遗留少许斑点或索条阴影。
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小儿支原体肺炎43例临床误诊分析
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部的急性炎症病变,占非细菌性肺炎的1/3以上,占各种原因引起的肺炎的10%[1,2],以儿童和青年人多见.因该病临床症状缺乏特异性,易误诊.1996年6月～1999年6月我院共收治该病213例,其中43例误诊,误诊率20.2%.现分析如下.
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儿童大叶性肺炎43例临床分析
目的:了解儿童大叶性肺炎的临床特点及转归.方法:对43例儿童大叶性肺炎患儿进行回顾性分析.结果:儿童大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床症状,本组咳嗽3例(占7.0%),但同时具有发热、咳嗽40例(占93.0%),肺部体征阴性者13例(30%),肺部体征阳性者30例(70%);阳性体征包括闻及呼吸音减弱或湿性口罗音,病程在1周以上者17例(39.5%),1周以下者26例(60.5%),其中病程短者1例(2.3%)病程为1 d,胸片全部可以见到节段或大叶分布的大片状密度增高影.结论:儿童大叶性肺炎近年有增多趋势,尤其今年夏季有一次流行.诊断主要靠胸片检查,对于儿童高热不退和(或)咳嗽时间长者,一定要作胸片检查,不论有无肺部阳性体征.
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小儿大叶性肺炎106例临床特点分析
目的 总结儿童大叶性肺炎的临床特点.方法 对106例小儿大叶性肺炎患儿临床表现、实验室检查、X线表现及治疗情况进行回顾性分析.结果 小儿大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床特点.白细胞及中性粒细胞增高68例;病原学上感染率高是肺炎支原体68例(64.2％),其次分别为:肺炎链链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、血液链球菌、粪肠球菌、嗜血流感杆菌.X线全部可见到节段或大叶分布的大片状密度增高影.106例治疗2～4周达到临床治愈,体温恢复正常时间为7～14 d.结论 自2006年以来大叶性肺炎明显增多.对于发热和(或)咳嗽1周以上者,不论有无肺部体征应常规做X线胸片检查及痰培养.应进行病原学监测,合理应用抗生素.
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儿童大叶性肺炎36例临床特点及误诊原因分析
目的 总结儿童大叶性肺炎临床特点及误诊原因.方法 分析对36例小儿大叶性肺炎误诊患儿的临床症状、体征、病原学特点及治疗转归情况.结果 小儿大叶性肺炎早期体征不明显,以发热、咳嗽为主要临床特点,X线全部可见节段或大叶分布的大片状密度增高影.结论 小儿大叶性肺炎近年来有增多趋势,但误诊病例也明显增多.诊断主要是依靠胸片检查.对于发热和(或)咳嗽1周以上者,不论有无肺部体征,应常规做X线胸片检查.
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儿童大叶性肺炎25例临床分析
目的 了解儿童大叶性肺炎的临床特点.方法 对25例儿童大叶性肺炎患儿进行回顾性分析.结果 儿童大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床症状,可见单有发热或单有咳嗽,但以同时具有发热、咳嗽多见(19例,占76%);肺部体征阴性者16例(64%),肺部体征阳性者9例(32%);阳性体征包括闻及呼吸音减弱或湿性啰音,病程在1周以上者17例(68%),胸片全部可以见到节段或大叶分布的大片状密度增高影.结论 儿童大叶性肺炎近年有增多趋势,诊断主要靠胸片检查,对于儿童发热和(或)咳嗽在1周以上者,一定要作胸片检查,不论有无肺部阳性体征.
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儿童大叶性肺炎19例临床分析
目的 探讨儿童大叶性肺炎临床表现.方法 对19例大叶性肺炎的临床特点和治疗转归进行分析.结果 本组大叶性肺炎起病急,发展快,病情重,表现不典型,病初以高热起病,少有肺部症状及肺部体征,1周后开始出现大叶性肺炎,易合并胸膜炎等.周围血白细胞不高,中性偏高,病原学检查未发现较为统一的病原体.有群体发病的趋势,幼儿园里往往有多人发病,且症状相似,说明本病有一定的传染性.发病年龄广泛,从婴儿到儿童均有发病.结论 今年儿童大叶性肺炎有一定的流行趋势.
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儿童大叶性肺炎20例临床分析
目的 探 讨儿童大叶性肺炎的临床特点及治疗方法.方法 对20例儿童大叶性肺炎的临床特点及治疗转归进行分析.结果 儿童大叶性肺炎多以发热,剧咳为主要症状,起病急,发展快,病情较重,且表现多不典型,很少有肺部体征, 一周后开始出现大叶性肺炎.无成人的大叶性肺炎的典型临床特点,多反复静点病情迁延不愈.化验周围血象白细胞不高,中性粒细胞偏高.病原学检查未发现较为统一的病原体,有群体发病趋势,X线多为节段性改变,单侧多见.本次收治的20例患儿,均为在校学生（7～14岁）且症状相似,说明本病有一定传染性.结论 儿童大叶性肺炎有一定流行趋势,但因本病临床表现不典型,且本病早期缺乏明显肺部体征,故对于本病的诊断主要依据X线表现.所以在临床工作中,遇见咳嗽一周以上者,无论有无肺部体征,都应常规做胸片检查,以便做出及时有效的治疗.
