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支气管扩张症48例诊治分析
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病.我院2003-10/2008-03共手术治疗支气管扩张症48例,临床效果较好,分析如下.
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支气管扩张症西医治疗的研究概况
支气管扩张症(bronchiectasis)简称支扩,是由多种因素引起的支气管及细支气管异常和持久性扩张,以儿童和青年为多发.临床表现主要为持续或反复性咳嗽、咳大量浓痰和(或)反复咯血.该病多反复发作,迁延难愈.部分患者反复出现咯血,量大时极易引起窒息危及生命.但目前支扩尚未建立较好的动物模型,并且关于支扩治疗相关的随机对照试验并不多,仍多凭借临床经验或借鉴囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病等其他呼吸道疾病的研究结果.本文旨在综述近年来有关支扩西医治疗研究进展,为临床工作提供一定借鉴.
关键词： 支气管扩张症/治疗 支气管扩张症/药物疗法 支气管扩张症/外科学 抗菌药 综述 -
支气管扩张合并支气管哮喘32例临床分析
目的:探讨支气管扩张(支扩)合并支气管哮喘(哮喘)的诊治.方法:采用回顾性分析方法,32例均有季节性发病史,呼吸道感染疾病史26例,个人过敏疾病史20例,家族遗传疾病史20例.哮喘与感染并存,常有上呼吸道过敏症状,咳粘液脓痰,静置后分三层,肺部有固定性湿性罗音,可伴有散在性、或弥漫性哮鸣音.胸部X线显示两肺透亮度增加,胸部CT示支气管壁增厚并柱状囊扩张.支气管激发试验26例,PD20FEV1<12.8μmol,6例支气管舒张试验FEV1 测定数值较前增加均>15%.采用抗感染、止咳、化痰的基础上,予硫酸特步他林0.25mg、普米克林舒0.5mg、雾化吸入.结果:治疗前症状总评分为12.55分,治疗后为5.0分,治疗前后症状评分比较,有显著性差异;治疗前后肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC各项比较,有显著性差异.结论:支扩合并哮喘应与单纯性支扩鉴别,行支气管激发试验或支气管舒张试验便可确诊;治疗上应在常规吸氧、抗感染、止咳、化痰的基础上,尽早给予糖皮质激素和β2受体激动剂可获得较好疗效.
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不同方法治疗支气管扩张68例临床观察
目的:对比分析肺内留置导管注药与常规方法治疗支气管扩张的疗效.方法:对照组38例予常规抗生素治疗,治疗组32例采用常规治疗的前提下,肺内留置导管注药治疗,比较两组疗效.结果:治疗组治愈率93.7%、有效率100% , 体温下降至正常3.5±1.8d;对照组分别为77.8%,97.2%,和5.6±1.4d.两组治愈率和体温下降至正常时间比较有显著差异,有效率比较无显著差异.结论:纤支镜下肺内留置导管治疗支气管扩张优于单纯常规治疗.
