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围产期妇女骨代谢情况及与新生儿血钙值相关性的临床研究
目的 探讨晚孕期影响骨代谢的相关因素.方法 采用统一问卷表方式调查问卷,入院待产后取空腹血和晨尿,测定尿钙(Ca),肌酐(Cr)、血碱性磷酸酶(ALP),产后3 d内测骨密度.分娩时,留取新生儿脐血2 ml,在24 h以内分离血清测血钙值.根据孕期补钙及喝牛奶情况分为2组:孕20周以后补钙(元素钙>500 mg/d)及喝牛奶(>250 mL/d)持续16周以上的产妇为A组(59例);未有效补钙及喝牛奶的产妇为B组(58例).结果 初产年龄与左侧股骨颈骨密度水平呈正相关,A组左侧股骨颈骨密度高于B组(t=2.08,P<0.05),B组产妇血ALP、尿Ca/Cr高于A组的产妇(t=2.18,2.17,P<0.05).孕妇左侧股骨颈骨密度与相应新生儿脐血钙值无相关性(r=-0.69,P>0.05).结论 孕期容易发生骨量减少,有效补钙可以防治孕期骨质疏松,降低骨转换率.孕妇左侧股骨颈骨密度与新生儿脐血钙水平无相关.
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新型降糖药物对2型糖尿病患者骨代谢的影响
近年来,随着生活方式的改变,糖尿病的患病率逐年升高.据调查2型糖尿病患者骨折风险较非糖尿病患者增加[1].研究表明,2型糖尿病患者骨骼动力学降低[2],通过降低骨形成的标志物[3]以及成骨细胞的功能从而降低骨形成率.糖尿病的病理生理变化同样可导致骨形成减少.近期的一项关于老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与髋部骨折风险的队列研究显示,HbA1 c和髋部骨折风险之间呈线性关系.HbA1c水平＞9％的患者与HbA1c水平在6％～7％之间的患者相比,其髋部骨折的风险升高24％ ～31％[4].控制高血糖不仅可降低糖尿病微血管并发症的发生及发展,更加对骨骼代谢有益.
关键词： 降血糖药/药理学 糖尿病 2型/代谢/药物疗法 骨和骨组织/代谢 综述 -
促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性性早熟女童及对骨代谢的影响
目的：观察中枢性性早熟（CPP）女童给予促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗前后骨代谢标志物的变化，探讨GnRHa对CPP女童骨代谢的影响。方法选取2013年6月至2014年12月在该院小儿内分泌门诊就诊的初发特发性CPP女童30例（CPP组），采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测其GnRHa治疗前和治疗6个月后血清N端中段骨钙素（N-MID）、β-胶原特殊序列（β-Crosslaps）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PINP）水平，并与30例同期进行健康体检的女童（对照组）进行比较。结果（1）CPP组患儿GnRHa治疗前血清N-MID、β-Crosslaps、PINP水平[（109.3±27.4）、（1.623±0.292）、（847.63±114.88）ng/mL]均显著高于对照组[（73.7±11.3）、（1.191±0.246）、（642.71±152.99）ng/mL]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）CPP组女童GnRHa治疗6个月后血清N-MID、β-Crosslaps、PINP水平分别为（77.4±11.7）、（1.204±0.248）、（617.89±163.38）ng/mL，较治疗前均显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），但与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 GnRHa治疗可抑制CPP女童成骨细胞及破骨细胞过度亢进，但短期治疗影响骨量积累的依据不足，长期治疗对骨代谢的影响仍需进一步观察。
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镓盐对颌骨骨质疏松大鼠骨代谢的影响
目的: 研究镓盐对维甲酸引起的下颌骨骨质疏松大鼠骨代谢的影响.方法: 用维甲酸复制颌骨骨质疏松大鼠动物模型,将大鼠分为4组: 正常对照组、骨质疏松组、氯化镓治疗组及雌激素治疗组.应用镓盐、雌激素治疗60 d,采用生化检测、骨组织形态计量学等方法研究镓盐对骨代谢相关指标的影响.结果: 镓盐可降低大鼠血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)和碱性磷酸酶(AKP)的活性;增加骨钙素的水平;可使颌骨的平均骨小梁宽度、骨小梁面积百分比增加,骨小梁间距变小.结论: 镓盐能降低骨转换率,减缓颌骨骨量丢失,对颌骨骨质疏松有改善作用.
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脊髓损伤后骨代谢形态改变的髂骨形态计量学研究
目的:观察和分析脊髓损伤引起骨质疏松患者骨组织形态计量学(骨结构与骨转换)参数特征,进一步探明发生骨质疏松的机制.方法:选择脊髓损伤截瘫患者30(男19,女11)例;颈脊髓伤16例,胸脊髓损伤14例.伤后24 h内取髂骨标本设为对照组,伤后1,6,12 mo取髂骨标本设为实验组.每位患者均采用自制微创活检器于同一部位获取2 cm长的髂骨组织,进行骨组织形态计量学观察与分析.结果:实验组患者髂骨结构参数中骨小梁密度(Tb.N),骨小梁厚度(Tb.Th),结点末端比(NTR)均低于对照组(P＜0.05),而骨小梁间距(Tb.Sp)则高于对照组(P＜0.05);骨转换参数中平均类骨质宽度(Os.Th),类骨质体积(OV/BV),平均骨壁厚度(W.Th)均较对照组低,其中两组间比较骨壁厚度(W.Th)差异有统计学意义(P＜0.05);骨吸收表面(ES/BS)则高于对照组.结论:脊髓损伤后患者由于神经功能缺失和废用因素,引起骨转换出现特异性改变,呈高转换率状态,骨形成与骨吸收严重失衡,导致髂骨代谢显微结构发生明显退变,骨组织力学性能下降,是发生骨质疏松的重要因素.
