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老年扩张型心肌病心律失常及预后观察
本文总结分析了1990-01～2000-05收治的60岁以上的DCM患者心律失常发生的情况，并讨论其临床意义。1 对象和方法 102例老年DCM患者中，男58例，女44例，年龄60～88岁，平均60岁±2.25岁。临床诊断符合以下标准：①体检、X线和心脏彩超显示心脏增大；②有心力衰竭、心律失常、晕厥或栓塞并发症之一以上；③心尖部有收缩期杂音，且变化较大，常伴有第3和第4心音及奔马律；④ECG有多样易变的心律失常，原发性ST-T异常及非梗塞性Q波等；⑤能排除其他心脏病和特异性心肌病。其中①和③必备。本组102例患者均有多次心电图记录，大部分患者作了24h的心电监测，据此进行心律失常分析。心功能(按NYHA分级)Ⅱ级56例，Ⅲ级38例，Ⅳ级8例。
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特发性扩张型心肌病的MRI特征
[目的]分析特发性扩张型心肌病(IDC)在MRI心肌延迟成像(LGE)的影像特征.[方法]41例临床诊断为IDC的患者接受双倍剂量钆造影剂MRI心肌延迟增强扫描,按照17心肌分段评价LGE的分布,按照心内膜下、心肌中层、心外膜和透壁评价LGE的范围.[结果]41例患者中,22例共计205个节段出现对延迟比强化,其分布特征为左室基底部92个节段(44.9%)、左室中部68个节段(33.2%)、心尖水平26个节段(12.7%);室间隔86节段(42.0%)、前壁34个节段(16.6%)、外侧壁30个节段(14.6%)、外下壁30个节段(14.6%);强化范围特征为透壁强化46个节段(22.4%)、心肌中层141个节段(68.8%)、心外膜9个节段(4.4%)、心内膜9个节段(4.4%).[结论]IDC心肌纤维化对应的LGE分布有一定的特征性,以心底和心室中部受累常见,表现为心肌中层或者透壁强化为主,可以作为IDC诊断的一个主要指标.
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心电图在鉴别肥厚型心肌病和扩张型心肌病的作用
目的探讨体表心电图在鉴别肥厚型心肌病和扩张型心肌病的特点及作用.方法对2组40例患者的心电图进行分析比较.结果 2组ECG在QRS时限延长,电轴左偏及多导联小q波差异有统计学意义.结论 ST-T异常分布的导联有明显不同,DCM在V5-V6导无Q波出现.
