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立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病临床分析
目的：探讨立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病的方法及临床效果。方法：对23例帕金森病患者行MRI定位，进行立体定向丘脑核团毁损术治疗，全部采用Vim核毁损。结果：全部病例术后震颤症状完全消失，并于5年后进行随访效果仍满意。结论：立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病安全有效。
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不同丘脑核团毁损镇痛效果的实验研究
目的 比较大鼠不同丘脑核团毁损的镇痛效果,为临床上核团毁损治疗顽固性疼痛靶点的选择提供实验依据.方法 大鼠30只,分为假损伤组(Sham)及丘脑中央中核(CM)、丘脑束旁核(PF)、丘脑腹后外侧核(VPL)、丘脑中央中核加扣带回毁损组(CM+cg),将2μl 10%苯酚/甘油立体定向注至相应核团进行毁损.测量福尔马林诱导的动物舔咬时间、挠曲时间、以及畏缩次数.结果 各毁损组动物舔咬时间较Sham组明显缩短(P＜0.01),而挠曲时间及畏缩次数只有轻微差异.此外,VPL组动物舔咬时间比CM组和CM+cg组为短(P＜0.05),而CM组和CM+cg组问行为痛反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CM、PF、VPL、CM+cg毁损后急性期,毁损CM、PF、VPL、CM+cg都能提高大鼠的痛阈,其中以VPL组明显.大鼠由脊髓上神经中枢调控的行为痛反应均明显减少,其中以VPL组明显.CM+cg双核团毁损的镇痛效果并未明显优于CM单一核团毁损.
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大鼠不同丘脑核团毁损镇痛效果的比较
背景 目前对癌症顽痛尚未有较好的治疗方法.有报道丘脑的某些核团在中枢镇痛中起作用.本研究旨在通过比较大鼠不同丘脑核团毁损的镇痛效果,为临床上核团毁损治疗顽固性疼痛靶点的选择提供实验依据.方法 大鼠30只,分为假损伤组(Sham)及丘脑中央中核(CM)、丘脑束旁核(PF)、丘脑腹后外侧核(VPL)、丘脑中央中核加扣带回毁损组(CM+cg),将2 μL 10%苯酚/甘油立体定向注至相应核团进行毁损.以鼠尾温热剌激嘶叫法检测核团毁损前后痛阈.测量福尔马林诱导的动物的舔咬时间、挠曲时间以及畏缩次数来量化观察核团毁损前后的镇痛效果.结果 各毁损组术前后痛阈改变值与sham组比较差异有统计学意义,其中,以VPL为明显.各毁损组动物舔咬时间较Sham明显缩短(P＜0.01),而挠曲时间及畏缩次数只有轻微差异.此外,VPL组动物舔咬时间比CM组和CM+cg组为短(P＜0.05),而CM组和CM+cg组问行为痛反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CM、PF、VPL、CM+cg毁损后急性期,大鼠对温热刺激的痛阈有提高,由脊髓上神经中枢调控的行为痛反应也明显减少,其中以VPL组明显.CM+cg双核团毁损的镇痛效果并未明显优于CM单一核团毁损.
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立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病的临床分析
目的 探讨立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病的临床治疗效果.方法 15例帕金森病患者,其中震颤型14例,僵直型1例,均行MRI(和CT融合技术)定位,采取立体定向丘脑核团毁损术进行治疗,震颤型患者在手术过程中采取Vim为靶点,僵直型患者在手术过程中采取GPI为靶点.结果 治疗后,震颤型帕金森病患者临床症状明显改善,震颤状况均完全消除,肢体的灵活度有了很大程度的改善;僵直型帕金森病患者肢体肌张力明显下降,但对生活质量以及步态改善状况不明显,无并发症出现.在随访的过程中,大部分患者在日常生活中通过口服少量药物便能有效地控制症状,双侧病变患者未治疗侧肢体症状明显重于治疗侧肢体者,3例伴有抑郁症患者的临床状况明显好转.结论 立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病能显著地改善震颤以及肢体的灵活度,但不能有效改善患者的运动减少症状.帕金森病患者于术后需要继续采取药物治疗,并在此基础上积极地加强身体锻炼与各种康复练习,才能延缓疾病进展,终改善生活质量.
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伽玛刀毁损丘脑中央中核治疗顽固性癌痛的护理
目的 总结伽玛刀毁损丘脑中央中核治疗顽固性癌痛的效果和护理体会.方法 采用伽玛刀立体放射技术对15例顽固性癌痛患者进行双侧丘脑中央中核毁损治疗,予以精心护理.随防1～3个月.结果 所有患者疼痛缓解,无明显并发症.结论 只要操作准确,护理措施得力,伽玛刀毁损丘脑中央中核治疗顽固性癌痛能取得良好的治疗效果.
