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高频超声评价维持性血液透析患者的颈动脉粥样硬化
目的:运用高频超声技术检测颈总动脉内膜中膜厚度和粥样硬化斑块来评价维持性血液透析患者的动脉粥样硬化程度.方法:用高频超声测量正常人和维持性血液透析患者的颈动脉IMT、斑块面积、Crouse积分和血流频谱测量.结果:维持性血液透析患者颈总动脉IMT、斑块发生率、斑块面积和Crouse积分均明显高于年龄、性别匹配的正常对照组.结论:颈动脉可作为一个良好的体表窗口,在一定程度上反映维持性血液透析患者的动脉粥样硬化情况.
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妊娠期高血压综合征患者产后动脉血管功能的变化
目的 探讨妊娠期高血压综合征患者产后动脉血管功能变化情况.方法 选择2016年1月至2017年1月佛山市妇幼保健院就诊的妊娠期高血压综合征产妇150例,将患者分为3组,A组为妊娠高血压产妇50例,B组为轻度子痫前期产妇50例,C组为重度子痫前期产妇50例,并选择同期进行产检的正常产妇50例作为对照(D组).于产后即时、6周、3个月和6个月分别检测血管弹性指标变化情况[脉搏波传导速度(PWV)、动脉增强压(AP)、等容收缩期到射血期转折点压(PT1)、动脉压增强指数(AIx)以及动脉内膜中膜厚度(IMT)].结果 产后即时A、B、C三组产妇PWV显著高于D组(P均＜0.05);产后6周、3个月和6个月A、B、C三组的PWV值均逐渐恢复到正常值,且与D组相比无显著差异(P均＞0.05).A、C组产妇产后即时、产后6周、产后3个月颈总动脉的IMT较B、D组显著增加(P均＜0.05);产后即时A、B、C三组产妇PT1、AIx、AP值均高于D组(P均＜0.05);产后6周、3个月和6个月A、B、C三组的IMT,PT1、AIx、AP值均逐渐恢复到正常值,且与D组相比,颈总动脉的IMT、PT1、AIx、AP值无统计学差异(P均＞0.05).结论 妊娠高血压综合征孕妇产后颈动脉的功能和形态均发生一定程度改变.在产后6个月其颈动脉的功能和形态均恢复到正常水平.
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2型糖尿病患者血糖波动与亚临床动脉粥样硬化的关系
目的 探讨2型糖尿病患者血糖波动与亚临床动脉粥样硬化的关系.方法 170例年龄35～70岁、病程在1年以内、无亚临床动脉粥样硬化的2型糖尿病患者随机分为4组,分别给予不同的药物方案治疗.定期复查空腹血糖、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和血管彩色超声等指标,共随访3年.结果 3年结束时,4组之间血糖波动指标比较差异无显著性(P＞0.05),4个血糖波动指标的分层分析显示,亚临床动脉粥样硬化发生率均随血糖波动的增加而呈升高的趋势,尚未达到统计学差异.Logistic回归分析显示,亚临床动脉粥样硬化的发生与吸烟、高血脂、高龄、腹型肥胖、早餐后2 h血糖与空腹血糖差值波动有关,而不同的干预方式对亚临床动脉粥样硬化的发生有影响(P＜0.001).结论 早餐后2 h血糖与空腹血糖差值波动大是2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的危险因素之一,吸烟、高血脂、高龄、腹型肥胖均是2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的危险因素.
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维持性血液透析患者炎症与颈动脉粥样硬化的关系
研究维持性血液透析患者慢性炎症状态与颈动脉粥样硬化的关系,选择维持性血液透析患者25例和健康对照者15例,用酶联免疫吸附法检测高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α来评价慢性炎症状态,用高分辨超声技术检测颈总动脉内膜中膜厚度和粥样硬化斑块来评价动脉粥样硬化程度.结果发现,维持性血液透析患者血浆高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均明显高于正常对照组,维持性血液透析患者颈总动脉内膜中膜厚度和斑块检出率明显高于年龄、性别匹配的正常对照组.维持性血液透析患者血浆肿瘤坏死因子α水平(取对数值)与平均颈总动脉内膜中膜厚度呈显著正相关(r=0.792,P<0.001).多因素逐步回归分析结果表明,影响颈总动脉内膜中膜厚度的因素有血浆肿瘤坏死因子α水平(对数转化)、年龄、高密度脂蛋白胆固醇、 C反应蛋白、磷、载脂蛋白B、前白蛋白和甘油三酯.结果提示,维持性血液透析患者存在慢性炎症状态,炎症在动脉粥样硬化的发病机制中起重要的作用.
