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游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的效果
目的:观察游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床效果.方法:选取80例胫骨骨髓炎骨缺损患者,按照随机数表法分为对照组与观察组各40例,对照组采用骨段滑移治疗,观察组在对照组基础上结合游离皮瓣移植治疗.结果:观察组治疗总有效率为95.00％(38/40),明显高于对照组的75.00％(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后疼痛及功能各项评分均有明显改善,且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的效果优于单纯骨段滑移治疗效果.
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骨段滑移术治疗骨缺损的临床应用进展
骨段滑移术是Ilizarov医生在牵拉成骨理论基础上设计的治疗骨缺损的特色方法,其通过外固定架对骨缺损的肢体提供支持固定,然后在缺损骨干的上端或下端截骨,将外固定架可滑移的钢针固定在截断的骨段上,按照既定的方向、合适的速度与频率滑移骨段,截骨端在承受持续牵拉的截骨面之间产生新骨,当骨段滑移至与骨缺损的另一端对合时,对合端在压应力作用下转化成骨,从而修复骨缺损.随着Ilizarov技术在国内的推广,骨段滑移术也为骨科医师在治疗骨缺损、骨不连、骨感染、骨肿瘤等时提供了新的思路与方法.本文就骨段滑移术治疗骨缺损的临床应用及相关问题进行综述.
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不同骨延长器治疗肢体畸形并大段骨缺损
[目的]利用Ilizarov支架、Orthofix肢体重建系统(Orthofix LRS)及Hybrid固定系统(Hybrid Fixation System)与Orthofix LRS的组合,对不同的肢体畸形并大段骨缺损进行矫形及骨延长治疗,同时观察其疗效.[方法]自2000年8月～2004年3月分别用Ilizarov支架、Orthofix LRS及Hybrid支架与Orthofix LRS的组合进行骨痂牵开/骨段滑移治疗合并肢体畸形的大段骨缺损.畸形处采用线形/楔形截骨.畸形愈合并骨短缩者楔形截骨后进行骨痂牵开骨延长术,骨不连并畸形及短缩者接合点加压与截骨矫形骨段滑移延长同时进行.[结果]矫正股骨短缩畸形7 cm 1例,胫骨6例,内翻畸形2例,后成角畸形2例,混合畸形2例.平均延长5.3 cm(4.5～7 cm),平均延长时间3.5个月,平均延长后外固定时间7个月,无神经血管损伤,膝踝关节活动未受影响.[结论]Ilizarov支架、Orthofix LRS、Hybrid固定系统与Orthofix LBS的组合用于骨痂牵开/骨段滑移治疗合并肢体畸形的大段骨缺损均能达到矫形及骨延长的治疗目的.Orthofix LRS及Hybrid固定系统与Orthofix LRS的组合较Ilizarov支架操作简便,安全可靠,患者乐于接受.
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微创截骨后骨段滑移治疗胫骨大段骨缺损
目的探讨微创截骨后骨段滑移治疗大段骨缺损的效果,为骨缺损的治疗积累临床经验.方法16例大段胫骨缺损(4～13 cm,平均6cm)患者,于胫骨干骺端微创骨膜下横断截骨,术后10d开始延长,延长速度为1 mm/d,每4 h转动延长杆上六边形螺栓1次.每位患者均伴有不同程度的骨感染和/或软组织缺损,具备手术条件时,一期或二期行皮瓣转移,消灭创面.或清创后仅用无菌敷料敷盖创口,定期换药.结果全部病例均获1年以上随访,骨缺损均获骨性愈合,延长间隙成骨良好,骨感染得到控制及消灭,伴随着骨端靠拢,创面逐渐缩小并消失.无一例发生创伤以外的神经、血管损伤症状.骨缺损愈合时间180～320 d,平均240 d.骨延长率为原骨长度的10%～30%,平均15%.结论微创骨膜下横断截骨可以减轻患者的手术创伤,降低手术条件,简化手术操作,而延长间隙成骨的质量和皮质截骨术相比差异无显著性意义.
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游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损
目的 探讨游离股前外侧皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效. 方法 2004年3月至201 1年1月选取合并大段骨缺损及大面积贴骨瘢痕的胫骨创伤性骨髓炎35例,采取骨段截除的方式彻底去除骨感染病灶,彻底清除病灶周围炎性肉芽组织及贴骨瘢痕,采取游离股前外侧皮瓣移植结合骨段滑移技术一次性解决骨与软组织缺损. 结果 皮瓣全部成活,其中有3例皮瓣远端皮缘坏死,给予换药后痊愈,4例发生钉道感染,给予抗生素治疗后感染得以控制；骨段滑移断端均完全愈合,其中26例为直接愈合,因骨运输远端骨端出现纤维连接而行植骨术9例.35例全部获得随访,随访时间6～ 13个月,平均8.3个月,未见二次骨折及成角畸形发生,骨愈合时间平均为48.3周,无1例感染复发. 结论 游离股前外侧皮瓣移植结合骨段滑移技术能在保证病灶清除彻底的基础上一次性解决创伤性骨髓炎骨缺损与贴骨瘢痕问题,临床疗效肯定.
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游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床观察
目的 观察游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损的临床疗效.方法 将72例胫骨骨髓炎骨缺损患者随机分为观察组与对照组,每组36例.观察组给予游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗,对照组给予传统分期手术治疗.治疗3个月后采用膝关节评价系统及踝关节功能评价系统评价两组患者下肢功能,采用McGill疼痛问卷表评价患者术后疼痛情况.术后随访2年,比较两组患者胫骨骨髓炎复发率.结果 治疗3个月后,两组患者膝关节功能及踝关节功能评分均高于治疗前,且观察组患者两项评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者术后McGill疼痛问卷表的各项评分均优于对照组(P<0.05).术后2年,观察组患者胫骨骨髓炎复发率低于对照组(P<0.05).结论 采用游离皮瓣移植联合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损,利于患者膝、踝关节功能早日恢复,减轻患者痛苦,降低胫骨骨髓炎复发率.
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游离皮瓣移植结合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损临床研究
目的:探讨游离皮瓣移植结合骨段滑移治疗胫骨骨髓炎骨缺损临床效果.方法:选取河北省张家口市第二医院2011年8月～2015年8月收治的40例胫骨骨髓炎骨缺损患者为研究对象,根据不同治疗方案分为试验组与对照组,实验组行游离皮瓣移植结合骨段滑移进行治疗,对照组根据患者临床症状及病史进行骨段滑移术治疗,对比观察两组临床疗效.结果:实验组有效率为90.0％,对照组为75.0％,实验组高于对照组(P＜0.05);实验组治疗3个月后膝关节及踝关节功能改善显著优于对照组(P＜0.05);且疼痛评价程度改善均优于对照组(P＜0.05).结论:游离皮瓣移植结合骨段滑移术治疗胫骨骨髓炎骨缺损有效的恢复骨结构的完整性,缩短治疗疗程,有效缓解疼痛,疗效显著.
