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25G玻璃体切割联合扩大内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔患者的可行性研究
目的:探讨25 G玻璃体切割联合扩大内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔患者的可行性.方法:选取特发性黄斑裂孔患者30例,均接受25 G玻璃体切割联合扩大内界膜剥离治疗,记录患者的手术时间、术后矫正视力;并在患者出院后,对患者进行半年至一年的随访,观察患者黄斑裂孔的愈合情况.结果:30例患者的手术时间为12~20 min,平均(15.3±2.37)min;手术后的视力:3例为0.1~0.3,12例为0.3~0.5,15例为0.5~0.8;在随访期间,有28例患者的黄斑裂孔闭合,2例患者黄斑裂孔缩小.结论:25 G玻璃体切割联合扩大内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔患者可行,疗效显著.
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25G玻璃体切割联合白内障超声乳化治疗特发性黄斑前膜
目的 探讨25G玻璃体切割联合白内障超声乳化治疗特发性黄斑前膜的疗效.方法 对2011年7月至2013年7月,在南昌大学第二附属医院眼科确诊为特发性黄斑前膜患者60例(60只眼),按手术方式不同分为两组,联合手术组及分期手术组.分期手术组30例30只眼,先行玻璃体手术,术后根据晶状体混浊程度再行白内障超声乳化及人工晶状体植入术.联合手术组30例30只眼,行白内障超声乳化联合25G玻璃体切割,并同期植入人工晶状体.术后对分期手术组白内障发展情况,两组术后佳矫正视力、黄斑中心厚度及相关并发症等资料进行观察,随访时间为6个月至1年,平均8个月.结果 (1)在分期手术组中,玻璃体切割术后晶体混浊加重者27只眼(占90％),其中因白内障明显影响视力行Ⅱ期白内障超声乳化术者21只眼(占70％);(2)联合手术组术后佳矫正视力提高≥2行者24只眼(80％)与分期手术组术后佳矫正视力提高≥2行者16只眼(53.3％),差异有统计学意义(x2=4.92,P＜0.05).(3)联合手术组及分期手术组术后黄斑中心凹厚度分别为185～511 (287±65)μm,182～509 (279±66) μm,较术前均明显减轻,但术后两组黄斑中心凹厚度之间比较差异无统计学意义(t =0.473,P＞0.05).(4)两组手术相关并发症情况:两组患者均未出现玻璃体积血、视网膜脱离等并发症,而且两组植入的人工晶状体无并发症.结论 25G玻璃体切割术联合超声乳化白内障吸出术治疗特发性黄斑前膜不仅可以改善视力,而且可以有效地避免二次手术,是安全可行的治疗方法.
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Resight非接触广角镜下行25G玻璃体切割治疗Valsalva视网膜病变
目的 观察Resight非接触广角镜下行25G玻璃体切割术治疗严重Valsalva视网膜病变的效果.方法 回顾性分析2011年7月至2012年12月在南昌大学附属医院眼科应用Resight非接触广角镜下,行25G玻璃体切割术治疗8例8只眼严重Valsalva视网膜病变眼的临床资料.患者中男性6例,女性2例;年龄24～48岁,平均年龄35岁;右眼5只,左眼3只;佳矫正视力为眼前手动至眼前指数;发病时间23 ～60天,平均42天;所有患者均经病史咨询和眼底荧光血管造影、眼底照相、眼科B超等检查,确诊为严重的Valsalva视网膜病变.患眼黄斑部均大面积视网膜前出血,经ND:YAG激光治疗或药物保守治疗积血未消退,而后接受在Resight非接触广角镜下行25G玻璃体切割术.手术方式为闭合三通道玻璃体切割术,术毕玻璃体腔未注射任何药物,也未使用任何填充物.术后随访观察2～12个月,平均8个月.结果 在Resight非接触广角镜下用25G玻璃体切割手术治疗严重的Valsalva视网膜病变,手术时间短10 min,长16 min,平均手术时间为12 min.术后视力均显著提高,末次佳矫正视力3只眼为0.9,4只眼为1.0,1只眼为1.2;所有患者黄斑部出血完全消退,眼底荧光血管造影未发现明显异常;术后眼压均正常,术后2周内有1只眼出现轻度玻璃体混浊,1个月后消退,无视网膜脱离、并发性白内障等并发症发生.结论 在Resight非接触广角镜下行25G玻璃体切割手术治疗严重的Valsalva视网膜病变,其广角系统及微创玻璃体切割系统的有机结合,能明显缩短手术时间,快速恢复视力,而且并发症少,是治疗严重Valsalva视网膜病变的安全、有效方法.
关键词： 非接触广角镜 25G玻璃体切割 Valsalva/视网膜病变 -
应用25G玻璃体切割术联合内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔的术后护理
目的 分析研究25G玻璃体切割手术之后病人的护理问题.方法 选取2009年至今对近70例(70余只眼)IMH患者实施25G玻璃体切割手术,术中联合内界膜剥离,疗效满意.结合手术开始给予之前心理护理与手术结束之后给予健康宣教等相关护理措施.结果 可直接经结膜和巩膜穿刺,不需剪开结膜,也不需要缝线缝合.对术者而言,手术操作简化,缩短了手术的时间.结论 对患者而言,由于手术时间短,切口小,不需缝线,可减少病人的精神压力;减少因巩膜切口所致的并发症,眼内感染的风险降低;术后刺激症状减轻,恢复快,较传统的20G玻璃体切割手术有明显的优越性.内界膜的剥离可提高裂孔的闭合率,减少复发机率,因手术操作比较精细,要求术者应不断提高自己的技术水平,从而提高手术的成功率.25 GTSV参与黄斑裂孔的手术治疗,以其具有手术时间短,创伤小,并发症少,安全简便等优点,值得广泛的推广.
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25G玻璃体切割联合IOL巩膜层间固定术的临床疗效
目的:评价25G玻璃体切割联合人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术的临床疗效及安全性.方法:?前瞻性临床研究.2014年10月至2016年12月期间在南京医科大学附属无锡第二医院临床检查确诊各种原因引起的晶状体脱位、IOL脱位、无晶状体眼且无后囊膜患者39例(39眼)纳入研究.采用25G玻璃体切割联合IOL巩膜层间固定术治疗.对比观察患者手术前后视力、眼压、角膜内皮细胞数量、IOL位置,以及术后IOL复位率、IOL脱位再发生率及并发症等情况,2个时间点之间的比较采用配对t检验,多个时间点之间的比较采用重复测量资料方差分析.结果:术后1周、1个月、3个月和6个月LogMAR视力较术前提高,各时间点间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).术后各时间点眼压较术前下降,各时间点间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).术后1周,所有患眼IOL均在位,位置居中.术后1个月,36眼(92％)IOL在位,位置居中;1眼(3％)IOL一袢暴露于结膜下;2眼(5％)IOL脱位.术后3～6个月,36眼IOL位置稳定.结论:25G玻璃体切割联合IOL巩膜层间固定术对无囊膜支撑的IOL植入具有良好的有效性及安全性.
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25 G玻璃体切割手术联合超声乳化治疗伴浅前房的白内障疗效观察
目的 探讨25G玻璃体切割联合白内障超声乳化手术治疗白内障伴有浅前房患者的疗效.方法 选取行白内障手术的伴有浅前房的白内障患者86例100眼,随机分为联合手术组42例50眼、超声乳化组44例50眼.联合手术组行25G玻璃体切割联合白内障超声乳化手术;超声乳化组单纯行白内障超声乳化手术,不进行玻璃体切割.术后随访3个月,比较术前及术后ld、l周及3个月时的佳矫正视力、眼压,中央角膜厚度;比较术前及术后3个月前房深度及角膜内皮细胞丢失率、术中及术后并发症.结果 术后1d及1周时,联合手术组佳矫正视力均优于超声乳化组,中央角膜厚度变化小于超声乳化组(P均<0.05).术后3个月时,联合手术组前房深度大于超声乳化组(P<0.05),角膜内皮细胞丢失率低于超声乳化组(P<0.05).两组术后均未出现严重并发症.结论 25G玻璃体切割联合白内障超声乳化手术治疗伴有浅前房的白内障患者效果较好,可加深前房,降低超声乳化手术难度.
