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MELD评分与肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者预后的关系
目的 研究中末期肝病模型(model for end stage liver disease,MELD)分级评分对肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者应用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的疗效预后分析.方法 对77例应用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者的肝功能进行MELD评分,将这些患者按MELD评分分为4组其中MELD≤9分18例,10≤MELD≤19分32例,20≤MELD≤29分15例,MELD≥30分12例,对这些患者随访其存活率、死亡率及再出血发生率.结果 4个组的存活率、死亡率、再出血发生率分别为(94.5%,84.6%,60%,33.3%)、(5.5%,15.6%.40%,58.3%)、(11%,25%,33.3%,66.7%),随着MELD评分的增高死亡率和再出血发生率均上升,差异有统计学意义.结论 肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的死亡率和再出血发生率与MELD评分直接相关,提示MELD肝功能评分对肝硬化食道静脉曲张破裂出血的治疗有一定的指导作用.
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上消化道大出血276例急诊治疗临床观察
目的 分析急性上消化道大出血的急诊治疗方法,以提高治疗水平.方法 回顾分析近8年来我 院收治的276例患者急诊治疗方法及疗效.结果 276例止血率93.12％ (257/276).药物治疗在48 h内止血成功193例,生长 抑素加三腔二囊管压迫止血成功31例,内镜下套扎止血成功3例,动脉灌注药物止血成功1例,止血夹止血成功8例,TI PS及血管造影灌注或栓塞出血血管止血成功分别为1例和6例,急诊手术止血成功14例,死亡19例.结论 药物生长抑素 治疗急性上消化道大出血有效.生长抑素加三腔二囊管压迫止血、内镜下套扎、止血夹、TIPS及血管造影灌注或栓塞 出血血管等止血方法均取得满意效果,而大量补液和升压药物可能加重大出血.
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上消化道大出血276例急诊内科治疗观察
目的 分析急性上消化道大出血的急诊治疗方法,以提高治疗水平.方法 回顾近10年来我院收治的急性上消化道大出血患者276例急诊治疗方法及结果.276例患者均急诊输液、输血及药物(生长抑素/奥曲肽,质子泵抑制剂/洛赛克等)治疗,部分患者胃镜下喷洒止血药物.41例食管胃底静脉曲张破裂出血患者加用三腔二囊管压迫止血,4例患者进行内镜下静脉曲张套扎术,1例患者行经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS),9例患者内镜下止血夹治疗,1例患者进行血管造影动脉灌注垂体后叶素,6例进行明胶海绵栓塞治疗,18例手术治疗.结果 276急性上消化道大出血止血率93.12%(257/276),药物治疗在48h内止血率69.93%(193/276),生长抑素加三腔二囊管压迫止血率75.61%(31/41),内镜下套扎止血率75%(3/4),止血夹止血率88.89%(8/9),TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管止血率100%(1/1,6/6);死亡组中第一个24 h补液量均大于3 000ml者占89.47%(17/19),应用多巴胺和阿拉明者占94.74%(18/19),均显著高于止血组的14.40%(37/257,P＜0.01)和21.79%(56/257,P＜0.01).结论 药物生长抑素治疗急性上消化道大出血是有效的,生长抑素加三腔二囊管压迫止血,内镜下套扎、止血夹、TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管等止血方法均取得满意效果,而大量补液和升压药物可能加重大出血.
