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肌少症：一种新的老年综合征
骨骼肌减少症（sarcopenia，肌少症）是一种新的老年综合征［1］，指增龄引起的骨骼肌质量下降，并伴有肌肉力量和（或）肌肉功能下降，其病因尚未完全阐明［2］。肌少症严重威胁老年人的健康，并带来沉重的社会经济负担，已经成为发达国家老年医学关注的重点研究课题之一，而在我国尚未引起足够的重视。目前，国内肌少症的基础研究大多数集中于营养和运动医学领域。21世纪我国人口老龄化加速，老年医学领域迫切需要大量的基础和临床研究以推动我国肌少症研究的发展。本文从肌少症的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断标准以及治疗进展等方面进行笔谈。
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社区老年人参与易筋经功法的持久性研究
目的:对上海市杨浦区殷行社区参与“推拿功法易筋经防治老年骨骼肌减少症技术”的社区居民进行现状调查,分析参加者的动机和影响持久性的因素,促进中医药适宜技术的进一步推广应用.方法:发放90份调查问卷,调查的主要内容为锻炼动机和锻炼持续时间,动机测量(MPAM-R)量表采取李克特5分量表方式评分,锻炼的持续时间分为5个时间段:1～3个月、4～6个月、7～12个月、13～18个月、18个月以上.结果:在5种动机中,只有健身性动机与活动持久性有微弱的相关(r=0.11,P＜0.10);将5种动机分别与持久性比较,各种动机的强度均没有随着操练时限的改变而存在显著性变化.兴趣性(F=1.41,P=0.23)、竞争性(F=0.52,P=0.72)、体形性(F=1.75,P=0.14)、健身性(F=0.64,P=0.63)和社会性(F=117,P=0.32);来自不同渠道的参与者,操练的持久性差异无统计学意义(P＞0.05),但在细分易筋经操练12个月以上者中,坚持操练＞18月者来自社区临床招募者占绝对多数.(P＜0.05)结论:在今后推广工作中应进一步挖掘易筋经功法的医疗效用,尤其在具体疾病防治中的量化运用,建立易筋经运动处方.从社区临床着手,从医患两方面构建社区医疗服务与功法操练连接渠道,使锻炼坚持性变成一种具有自觉性的行为模式,发挥传统功法促进社区中医药适宜技术的开展.
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骨骼肌减少症研究进展
随着人口老龄化加剧,老年人群健康问题受到广泛关注,骨骼肌减少症(Sarcopenia)是与年龄相关的骨骼肌质量及力量降低,机体活动功能下降引起相关跌倒、残疾等不良事件为特征的疾病.少肌症在老年人群发病率为10％ ～ 20％,随着年龄增长,发病率增高,是目前全球老年医学界研究的热点.少肌症发病机理与激素水平变化、蛋白质合成与分解失衡、神经-肌肉功能衰退及运动单位重组、线粒体染色体损伤、自由基氧化损伤及骨骼肌的修复机理受损、细胞凋亡、钙稳态失衡、热量和蛋白质摄入改变等相关.双能X线、MRI、CT、机体物理功能测量等方法被应用于诊断或治疗少肌症.运动疗法是目前具有循证医学证据支持的干预措施,其他少肌症干预措施包括激素替代疗法、营养支持疗法、维生素D补充疗法、肌酸等干预措施的安全性及有效性目前没有一致结论.本文将从少肌症的流行病学、发病机理、诊断及可能的干预措施等方面综述国外研究状况.
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肠道微生态系统和老年骨骼肌减少症
老年骨骼肌减少症与失能、跌倒、日常生活能力下降、甚至死亡密切相关,是老年人常见的综合征之一.肠道微生态系统与人类健康密切相关,参与了人体的炎症反应和代谢活动.肌肉萎缩和功能下降与炎症水平增加有关,进一步研究发现肠道微生态可以通过调节炎症前因子的生成而影响骨骼肌生成.肠道微生态与肥胖相关,可能参与了肌少性肥胖的病理过程.骨骼肌减少症与肠道微生态系统密切相关,是研究衰老相关的肌肉疾病的切入点.
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ACEI和骨骼肌减少症
骨骼肌减少症与老年人衰弱、失能以及死亡密切相关,但其治疗的药物有限.ACEI类药物作为心血管系统的传统药物,研究发现可以通过影响氧化应激、影响代谢及炎症通路、改善内皮功能、通过促进血管生成等途径改善骨骼肌的功能.ACEI类药物也许能延缓老年高血压病人肌肉力量的衰减以及行走速度下降.但是也有研究发现ACEI药物对老年人肌肉力量、步行距离以及功能表现的影响与硝苯地平无差异.
