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近红外脑功能成像对卒中后抑郁神经机制的研究
目的 观察卒中后抑郁(PSD)患者在认知加工期间前额叶氧合血红蛋白(Oxy-Hb)相对浓度变化值,初步探讨PSD的神经机制和工作记忆功能变化.方法2017年2月至8月,20例PSD患者(PSD组)及20例卒中非抑郁患者(对照组),应用NIRSport便携式近红外脑功能成像系统,分别采用情绪面孔性别判断任务和"1-back"工作记忆任务,观察前额叶Oxy-Hb相对浓度变化值.结果 在负性情绪面孔图片呈现后,PSD组前额叶Oxy-Hb相对浓度变化值显著低于对照组(t=3.872,P<0.001).在"1-back"工作记忆任务时,PSD组左侧前额叶Oxy-Hb相对浓度变化值低于对照组(t=2.475, P=0.018),两组右侧前额叶Oxy-Hb相对浓度变化值无显著性差异(t=1.773,P=0.084).结论 PSD患者在负性情绪面孔图片呈现后,前额叶激活程度降低,并且左侧前额叶工作记忆功能受损,PSD患者前额叶有氧代谢功能失调.
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过度进食肥胖症脑奖赏功能异常与运动治疗:脑功能成像证据
进食行为是生理性饥饿和心理性奖赏驱动的人类行为.大脑奖赏功能异常是奖赏期望(眶额叶、岛叶和扣带回)、学习记忆(海马、杏仁、纹状体和丘脑)、奖赏权衡(伏隔核和腹侧被盖区)和决策执行(前额叶)这4个脑功能区/核团间相互作用的结果.本文基于过度进食、运动与脑奖赏功能异常的脑功能成像证据,对大脑奖赏功能与能量稳态功能在机体进食、运动和肥胖发生发展中的调控作用进行评述.综合研究结果显示,急性运动可降低肥胖者食欲和诱导能量负平衡,但是运动的长效机制则具有很大的个体差异,长期运动后的能量负稳态变化受到个体对食物奖赏认知调控的影响要远高于能量代谢的生理调控作用.据此推测肥胖是自身能量稳态调控、奖赏调控和认知反馈系统对外部环境刺激(食物和运动)应答失衡的产物,过度进食肥胖者大脑奖赏区对运动应答的差异是肥胖症运动治疗的新靶点.在多种脑功能成像技术中,近红外脑功能成像技术是一种在自然状态下,探查环境线索(食物和运动等)刺激对大脑皮层功能区影响的有效手段,其有望为肥胖者大脑奖赏功能异常临床诊断和运动防治提供技术支持.
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基于近红外脑功能成像技术的脑卒中研究现状
脑卒中是目前世界上引起严重残疾的首要原因,且在我国脑卒中已成为第一位死亡原因。据统计[1],我国每年新发的脑卒中患者大约有200万,其中70%~80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活,给家庭和社会带来很大的负担。因此脑卒中患者的康复治疗十分重要。目前对于脑卒中的诊断和治疗已有功能核磁共振技术,虽然功能核磁设备具有很强空间分辨率,但是其便捷性差,诊断费用昂贵,且重症患者由于行动不便不能经常做核磁共振。脑电成像技术(e-lectroencephalogram,EEG)在时间分辨率有很好的优势,但是 EEG 在解剖学上的分辨率低,以及其受描记时间限制和无法确定缺血、出血、梗塞等病理位置[2]。而经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)技术主要用来直接刺激大脑进行相应的治疗,但是无法提供大脑的信息图像[3]。针对上述技术的不足,近红外脑功能成像技术提供了一个比较好的思路[4]。应用近红外脑功能成像技术可以测试大脑皮层的合氧血红蛋白、脱氧血红蛋白和总血红蛋白含量间接反应大脑活动[5]。相对于功能核磁共振技术,近红外技术具有较高的时间分辨率[6]；而相对于脑电技术,近红外技术具有较高的空间分辨率。而且,近红外成像设备具有便携性,可以在自然生活环境中进行测试研究。以上优势使其备受关注,尤其在脑卒中的康复研究领域得到了充分的应用与重视。因此,笔者对近红外脑成像技术在脑卒中康复诊治领域的研究做一综述。
