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A型肉毒毒素对减轻额部术后瘢痕增生的临床研究
目的:观察早期肉毒素A局部注射对降低额部瘢痕增生的效果.方法:40例需要行额部肿物切除手术的患者随机分成两组,在术后72 h内注射或不注射肉毒素A(BTXA).对患者进行为期1年的随访,使用患者瘢痕评估量表(PSAS)、温哥华瘢痕量表(VSS)以及视觉模拟量表(V A S)对术后切口瘢痕进行评估打分.结果:在1年的随访中,36例患者被复查,4例患者失访.两组之间在PSAS方面没有统计学差异(P>0.05).而肉毒素A治疗组的VSS及VAS评分与对照组相比结果均具有统计学差异(P<0.05),表明术后肉毒素A注射有降低瘢痕增生的作用.结论:由于可以抑制肌肉收缩而降低伤口局部张力,因此注射肉毒素A可以降低瘢痕增生的程度从而改善额部伤口缝合后的美容效果.
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经皮穴位电刺激对患者额部皮肤软组织扩张器注水扩张过程中疼痛的作用
目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对患者额部皮肤软组织扩张器注水扩张过程中疼痛的作用. 方法 2016年6月-2017年6月,上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科门诊收治符合入选标准的额部皮肤软组织扩张器注水扩张患者100例,其中男43例、女57例,年龄27～55岁,对其进行前瞻性随机对照研究.采用随机数字表法将患者分为TEAS护理组和常规护理组,每组各50例.常规护理组采用常规护理方法对患者于每次门诊注水时、注水2d后进行常规护理;TEAS护理组患者在常规护理的基础上,于每次门诊注水时,由责任护士对患者进行TEAS治疗,准确定位上星穴、头维穴、合谷穴,采用脉冲针灸治疗仪同时对3处穴位进行电刺激,每次30 min.责任护士嘱患者及其家属于每次门诊注水2d后开展居家TEAS,每天2次,每次30 min.责任护士进行远程指导并每天电话回访.2组患者护理均持续至整个扩张疗程结束.扩张疗程结束后,责任护士通过数字评价量表对患者扩张过程中的整体疼痛程度和剧烈疼痛程度进行评分,通过简化舒适状况量表对患者扩张过程中的整体舒适度及其各维度进行评分.对数据进行独立样本t检验、x2检验. 结果 扩张过程中,TEAS护理组患者整体疼痛程度评分和剧烈疼痛程度评分为(5.4±1.2)、(6.5±1.0)分,明显低于常规护理组的(6.1±1.3)、(7.5±1.4)分,t=-2.62、-4.00,P＜0.05或P＜0.01.扩张过程中,TEAS护理组患者整体舒适度生理维度、社会文化维度、心理精神维度、环境维度及总分分别为(9.6±2.9)、(20.1±2.8)、(29.1±1.9)、(22±3)、(80±6)分,明显高于常规护理组的(5.7±2.1)、(16.8±2.8)、(26.0±2.8)、(21±4)、(69±8)分,t=8.03、6.35、7.60、2.11、10.64,P＜0.05或P＜0.01. 结论 适当强度、频率、持续时间的TEAS可缓解额部皮肤软组织扩张器注水扩张过程中患者的疼痛,改善患者舒适度.
