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超声引导下兔体内直接性门腔静脉分流支架植入术的可行性与安全性
目的 探讨超声引导下经皮穿刺门静脉右支(RPV)与肝后段下腔静脉(RHSIVC),行直接性门腔分流支架植入术的可行性与安全性.方法 超声引导下对10只实验兔经皮穿刺RPV,调整穿刺针角度后,穿刺RHSIVC,送入导丝并沿导丝放入支架,建立直接性门腔分流通道,观察实验兔支架内血流充盈情况,并测量血流速度.术后30 min解剖实验兔,观察支架位置及是否存在肝包膜下出血、腹腔大血管及周围脏器损伤等并发症.结果 对9只实验兔成功实施超声引导下直接性门腔静脉分流支架植入术,另1只因术中下腔静脉出血过多致死.超声所测平均RPV内径为(0.23±0.02)cm,RHSIVC内径为(0.38±0.05)cm,RPV与RHSIVC之间平均角度为(22.38±1.60)°;平均穿刺时间(11.4±3.69)min,穿刺RPV、RHSIVC平均次数分别为(1.30±0.48)次和(1.50±0.71)次,平均支架长度(1.06±0.09)cm,支架内平均血流速度(8.14±0.89)cm/s.术后大体解剖结果显示,除1只死亡外,9只实验兔支架均位于RPV与RHSIVC之间的肝实质内,且未出现肝包膜下出血、腹腔大血管及周围脏器损伤等并发症.结论 超声引导下兔体内直接性门腔静脉分流支架植入术具有一定的安全性及可行性.
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下腔静脉肝后段的观测及其临床意义
目的:研究下腔静脉肝后段口径变化规律以及与肝静脉开口的关系.方法:选用福尔马林固定的离体无病变肝脏 34例,直角规测量内径,剖开管腔观察管壁形态及肝静脉开口情况.结果:下腔静脉肝后段近心端内径为(23 .8± 1.1) mm,狭部内径为(18.0±1.4) mm,远心端内径为(20.2 ± 1.5) mm;狭部管腔内多形成纵行皱襞;肝左、中、右静脉开口于下腔静脉肝后段上 1 /4段,口径较大的肝小静脉开口于肝后段下2/4 段.并使该段中上部形成一向左开放的夹角,其平均角度为(159.7± 2.8)°.结论:下腔静脉肝后段狭部和腔内纵襞的存在,为该段狭窄性疾病和血栓形成的解剖学基础.
