首页 > 文献资料
-
大鼠下腔静脉型巴德-吉亚利综合征动物模型的制备
目的 通过部分结扎大鼠肝后段下腔静脉(IVC)建立IVC阻塞型巴德-吉亚利综合征(BCS)模型.方法 采用随机数字法将36只健康成年SD大鼠分为模型组和对照组.对模型组大鼠以3F微导管部分结扎肝后段IVC,对照组仅暴露肝后段IVC,其余处理相同.术后第28天取外周静脉血行肝功能检查,术后第84天和第85天分别行腹部超声和DSA,评价IVC阻塞程度及侧支静脉形成后处死大鼠,对肝脏、脾脏行病理学检查.结果 建模成功率83.33％(15/18).术后第28天,模型组大鼠静脉血谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶和总胆红素均较对照组升高(P均＜0.05);术后第84天和85天腹部超声及DSA检查均证实模型组大鼠存在IVC阻塞,肝内及肝外侧支静脉形成.光镜下模型组大鼠肝组织严重脂肪样变性,肝小叶中央静脉及其周围肝血窦扩张、淤血,汇管区纤维增生和轻度纤维化;电镜下可见肝细胞内细胞器减少,存在局限性水肿,胞质内大量脂滴堆积,粗面及细面内质网扩张,周围线粒体减少,肝细胞核膜裂隙增宽等改变.结论 部分结扎大鼠肝后段IVC可成功制备IVC阻塞型BCS,为BCS研究提供平台.
-
加速康复外科在Ⅱ型巴德-吉亚利综合征腔房转流术中的临床应用
目的 探讨加速康复外科(ERAS)在Ⅱ型巴德-吉亚利综合征(BCS)腔房转流术中的应用价值.方法 选取2014年1月至2016年6月河南省人民医院肝胆外科收治的Ⅱ型BCS患者进行前瞻性研究.采用随机、单盲、对照方法,通过随机数字表法将符合纳入和排除标准的患者分为对照组和ERAS组.两组均行腔房转流术.对照组患者围手术期采用传统处理方案,ERAS组患者围手术期采用ERAS处理方案.观察两组患者的手术情况、术后情况、炎症指标、应激状态指标和术后并发症情况.采用电话和门诊复诊相结合的方式进行随访,随访截至2016年8月.组间数据的比较采用独立样本t检验;各指标趋势比较采用重复测量方差分析;计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 共有82例患者符合纳入和排除标准,其中对照组40例,ERAS组42例.两组患者均顺利完成手术,无死亡病例.对照组和ERAS组的手术时间、术中出血量分别为(211.0±12.9)min和(207.7±10.7)min、(167.5±28.3)ml和(165.0±28.4) ml,分别有3例和1例患者输血,差异均无统计学意义(t=0.90、0.29,x2=0.32,P值均＞0.05).对照组和ERAS组术后胃管拔除时间、尿管拔除时间、胸管拔除时间、肛门排气时间、开始进食时间、术后输液时间、术后住院时间、疼痛评分分别为(3.7±0.5)d和(0.0±0.0)d、(2.3±0.7)d和(1.4±0.5)d、(3.7±0.7)d和(2.3±0.5)d、(75.2±3.8)h和(46.6±4.2)h、(75.7±4.7)h和(21.4±2.1)h、(10.0±1.0)d和(5.8±0.9)d、(11.4±1.0)d和(7.8±0.6)d、(2.9±0.4)分和(1.9±0.6)分,差异均有统计学意义(t=35.03、4.36、8.10、22.89、47.78、14.75、14.22、6.13,P值均＜0.05).对照组和ERAS组患者术前、术后1、3、5d胰岛素抵抗指数分别为2.7±0.1和2.7±0.1、8.8±0.7和5.2±0.3、11.0±0.5和7.3±0.5、4.9±0.2和3.9±0.1;血清C反应蛋白分别为(14.6±1.3) mg/L和(14.6±1.1) mg/L、(101.2±13.6) mg/L和(89.5±6.9) mg/L、(62.7±8.6) mg/L和(56.4±8.4) mg/L、(46.4±6.7)mg/L和(40.0±5.6) mg/L;两组胰岛素抵抗指数和血清C反应蛋白水平变化趋势相比,差异均有统计学意义(F=136.61,4.97,P值均＜0.05).对照组和ERAS组患者术前、术后1、3、5d白细胞介素-6(IL-6)分别为(43.1±2.7) ng/L和(43.6±3.6) ng/L、(135.1±6.4) ng/L和(117.4±5.7) ng/L、(145.4±6.7) ng/L和(128.5±5.5) ng/L、(93.3±3.7) ng/L和(88.0±3.9) ng/L;血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(10.4±0.3) mmol/L和(10.4±0.3) mmol/L、(14.4±0.4) mmol/L和(12.6±0.4) mmol/L、(15.6±0.4) mmol/L和(13.8±0.4) mmol/L、(12.3±0.7) mmol/L和(11.4±0.6)mmol/L;两组患者术前、术后1、3、5d血清IL-6和TNF-α水平变化趋势相比,差异均有统计学意义(F=15.15,21.45,P值均＜0.05).对照组和ERAS组患者术后并发症发生率分别为30.0％ (12/40)和11.9％(5/42),其中恶心呕吐、呼吸系统并发症、心血管系统并发症分别有4例和3例、3例和1例、5例和1例,差异有统计学意义(x2 =4.08,P＜0.05).所有患者术后均获得随访,随访时间为2～22个月,无因术后并发症再入院患者.结论 Ⅱ型BCS腔房转流术围手术期应用ERAS有利于患者术后康复,减轻患者应激状态和炎症反应,缩短住院时间,降低术后并发症发生率.
-
Budd-Chiari综合征术前诊断与术后疗效评估
目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)在巴德-吉亚利综合征的术前诊断和术后随访中的应用价值,为临床诊治提供可靠依据.方法26例巴德-吉亚利综合征患者在术前及术后应用彩色多普勒超声检查进行诊断分析.重点检查患者的下腔静脉(IVC)、肝静脉(HV)及门脉系统,记录相应血管直径、管腔内回声、狭窄及闭塞的部位、形态、长度范围,注意彩色血流充盈状况及频谱多普勒形态.结果26例患者中肝静脉阻塞9例,肝段下腔静脉阻塞17例,同时合并两者病变6例.全部经下腔静脉血管造影及手术确诊.24例患者术后彩色多普勒检查示血流通畅,临床疗效满意.结论彩色多普勒超声可在术前明确判断巴德-吉亚利综合征的血管阻塞部位、程度、范围及侧支循环,并可指导临床治疗和评价手术后效果.
-
巴德-吉亚利综合征合并下腔静脉血栓形成的临床治疗疗效对比分析
目的 对比分析巴德-吉亚利综合征合并下腔静脉血栓形成的临床治疗疗效.方法 回顾性分析68例膜性或短段闭塞性巴德-吉亚利综合征合并下腔静脉血栓形成患者的临床资料.根据下腔静脉血栓治疗方法将患者随机分为小球囊预开通治疗组(A组,n=21)、置管溶栓治疗组(B组,n=20)和保守治疗组(C组,n =27),每48 h数字减影血管造影观察下腔静脉血栓溶解情况,血栓完全溶解后常规应用直径20 ～ 30 mm大球囊扩张狭窄或闭塞段管腔.结果 治疗2d后,A组血栓溶解率(76.2％)显著高于B组(45.0％)和C组(18.5％)(均P ＜0.05),B组血栓溶解率显著高于C组(P＜0.05);治疗4d后,A组与B组血栓溶解率(85.7％和75.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组和B组血栓溶解率均显著高于C组(37.0％)(均P＜0.05);治疗6d后,A组和B组血栓溶解率(90.5％和90.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组和B组血栓溶解率均显著高于C组(51.9％)(均P＜0.05).所有患者抗凝溶栓治疗6d后无症状性肺栓塞、出血等严重并发症发生.结论 小球囊预开通及置管溶栓治疗巴德-吉亚利综合征合并下腔静脉血栓形成效果均较好,小球囊预开通治疗较置管溶栓治疗更安全迅速.
-
巴德-吉亚利综合征误诊1例报道
巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)简称布加综合征,属临床少见病,多因其引起的门脉高压症而易误诊为隐源性肝硬化.临床典型表现为肝大、门-体侧支循环和腹水三联征.现将兰州军区兰州总医院近期收治1例初诊时误诊为隐源性肝硬化失代偿期的BCS患者报道如下,通过对该病例诊治过程的分析讨论,以期提高临床医师对该病的重视,减少临床误诊、误治.
-
巴德-吉亚利综合征的治疗进展
巴德-吉亚利综合征是危害健康的严重疾病。在世界范围内，我国属于该病的高发国家。该病的确切病因还不明确，临床表现也尤为复杂。在汪忠镐院士的带动下，我国在巴德-吉亚利综合征的诊治方面取得了许多宝贵经验。治疗巴德-吉亚利综合征的手术方法大致分为开放手术与微创介入手术，针对不同患者，我们选择不同的手术方式。经过几十年的临床实践，微创介入手术逐渐成为目前的热点，并且取得了良好的临床疗效。但纵观目前各种手术治疗方法的优劣，仍然有许多需要进一步研究改进之处。
-
应用血管造影鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的隐匿性缩窄性心包炎
目的：探讨应用血管造影技术鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的缩窄型心包炎患者。方法回顾性分析378例以“巴德-吉亚利综合征”为早期诊断的病例，对所有病例均进行常规血管造影检查和术中测压。结果在所有病例中有5例患者血管造影检查显示下腔静脉和肝静脉管腔通畅，但压力明显高于正常，右心房压力也明显高于正常，定期随访1～24个月，这5例患者均发现不同程度心包钙化，终进行心包部分或全部剥离术。病理结果：结核性心包炎4例，化脓性心包炎1例，支持缩窄型心包炎诊断。结论缩窄性心包炎部分临床病例症状不典型易误诊，建议有条件单位可应用血管造影技术进行下腔静脉、肝静脉、心脏各房室造影和测压明确有无上述血管疾患。
