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颈椎后路椎管扩大成形后的脊髓形态——术中超声检查与术后磁共振的比较
目的 在脊髓型颈椎病中,脊髓受压往往来源于脊髓腹侧.颈后路椎管扩大成形术为间接脊髓减压方法.本研究描述颈椎后路术中超声监测的颈脊髓形态,探讨颈后路术中超声检查的临床意义.方法 20例脊髓型颈椎病患者,行颈后路椎管扩大成形术,术中椎管减压完成后行实时超声检查,观察颈脊髓及硬膜囊的声像图表现,测量脊髓未受压及受压严重处的硬膜囊、脊髓矢状径并与术后颈椎磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)上对应节段的硬膜囊、脊髓矢状径比较.结果 椎管成形术脊髓减压完成后,去除了椎板等骨性结构的遮挡,术中超声能够清晰显示颈脊髓硬膜囊和脊髓的形态.术中超声测量20例患者的受压严重处颈髓节段的硬膜囊及脊髓的矢状径测量值分别为(8.57±1.85) mm与(4.79±1.09)mm,术后相应颈髓节段MRI测量,受压严重处颈髓节段的硬膜囊及脊髓的矢状径测量值分别为(8.53±1.54) mm与(4.67±0.85) mm(硬膜囊、脊髓矢状径测量值P值分别为0.94和0.68).术中超声测量脊髓未受压处硬膜囊与脊髓的矢状径为(11.4±1.19) mm与(6.45±1.3) mm,术后相应颈髓节段MRI测量未受压处颈髓节段的硬膜囊及脊髓的矢状径分别为(10.89±1.53) mm与(6.1±0.69) mm(硬膜囊、脊髓矢状径测量值P值分别为0.25和0.29).术后MRI测量与术中超声测量的数值均尢显著性差异.结论 术中超声检查能够清晰显示颈椎硬膜囊与脊髓的形态,测量数值与术后MRI提供的影像结果一致.颈后路术中超声能够实时判断硬膜囊、脊髓腹侧受压情况,并提供硬膜囊减压完全与否的即刻影像学依据.
关键词： 术中超声 颈椎后路椎管扩大成形术 脊髓形态 磁共振显像 -
脊髓矢状位形态对颈后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎病的意义
目的：探讨脊髓矢状位形态对于颈后路单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的意义。方法：回顾性分析2013年3月～2015年1月经皖南医学院弋矶山医院脊柱外科诊治的多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料，按MRI T2加权像上脊髓的不同形态分为前凸、中立和后凸3组。评价指标：日本骨科协会评估治疗分数（ JOA）、JOA缓解率。结果：术前3组患者的年龄、性别、术前JOA评分、术后JOA评分以及JOA缓解率之间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后3组患者年龄、性别之间比较差异无统计学意义（P＞0．05），但术后JOA评分前凸组和后凸组之间差异有统计学意义（P＜0．01），JOA缓解率前凸组、中立组分别与后凸组比较差异有统计学意义（P＜0．01），前凸组和中立组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：颈后路单开门椎管成形术治疗多节段CSM具有较好的疗效，术后脊髓形态为前凸型和中立型的患者较后凸型患者神经功能恢复更好，获得更佳的手术效果。
关键词： 脊髓形态 多节段脊髓型颈椎病 颈后路单开门椎管成形术
