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1例三叉神经微血管减压术后并发感染的护理
病人,女性,67岁,2008年1月行开颅三叉神经微血管减压术,术后三叉神经痛消失,于术后1周后痊愈出院.出院时体温正常,轻度头晕,无头痛,手术切口愈合良好.出院后继续口服西力欣500 mg t.i.d.治疗.出院后10 d出现头痛,并逐渐加重伴呕吐,呕吐物为正常胃内容物.同时手术切口出现包块,无流液,体温升高至37.5～38℃.入我院急诊科行CT检查提示"切口处低密度包块",初步考虑"颅内感染"而收入院观察治疗.发病以来精神差,进食少,食欲差,无意识不清,无抽搐.
关键词： 感染 并发症 术后护理 三叉神经微血管减压术 -
3.0T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值
目的 探究3.0T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建在三叉神经微血管减压术(MVD)术前评估中的应用价值.方法 分析行MVD的28例患者的临床资料,对比3.0T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列得出结果与手术探查结果.结果 28例手术前使用3.0T MRI 3D-TOF序列联合3D-FI-ESTA序列结合多平面重建结果:症状侧三叉神经血管压迫阳性率为89.28％,手术检查神经血管压迫阳性率为92.85％,其中小脑上动脉、小脑前下动脉、基底动脉、小脑后下动脉、复合压迫、静脉分别占据38.46％、15.38％、11.53％、3.84％、19.23％、3.84％;3.0T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列显结果中无血管压迫率7.14％,手术检查结果中无责任血管压迫2例,阴性符合率66.67％.症状对测血管压迫阳性4例,假阳性率14.28％,两侧阳性率差异明显(P<0.05).结论 3.0T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建能够将三叉神经和附近血管关系清晰地显示出来,在MVD术前评估中具有使用价值.
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三叉神经微血管减压术中静脉压迫的处理策略
目的 探讨采用三叉神经微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)术中处理静脉压迫的策略.方法 回顾分析57例原发性三叉神经痛患者的临床资料.所有患者均在术中发现静脉压迫,对比分析术中情况与术后疗效.结果 所有责任静脉均为岩静脉属支,24例患者(42.1％)为单纯静脉压迫,33例患者(57.9％)为动静脉混合压迫.术后,55例患者(95.5％)疼痛完全消失或明显减轻,2例患者(4.5％)无改善;其中3例患者(5.4％)出现复发;总有效率为91.2％.术中保留责任静脉者42例,其中术后发生小脑水肿者3例(7.1％);切断责任静脉者15例,术后发生小脑水肿者5例(33.3％);两者的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三叉神经微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛有效途径之一,合理处理术中静脉压迫有助于提高手术的效果.
关键词： 原发性三叉神经痛 三叉神经微血管减压术 静脉压迫 手术策略 -
三叉神经微血管减压术的护理
三叉神经痛是神经科常见病之一。早期多采用药物治疗，随着显微外科技术的不断发展，现对三叉神经痛药物治疗或其他治疗效果不佳患者，可考虑手术治疗。我院自1987年起开展显微镜下三叉神经微血管减压术，取得了较好的效果。现将其护理体会报告如下。1 临床资料 本组共116例，其中男性45例，女性71例，年龄44～87平均61.7岁。病程1～23年，均为单侧疼痛，其中右侧69例，左侧47例。术后治愈98例，好转18例。所有患者均采用全麻下手术，耳后入路，仔细找到三叉神经及其相关血管，将涤纶片或涤纶絮制成哑铃状，放置于神经与血管之间，使症状缓解或消失。
关键词： 三叉神经微血管减压术 护理 -
CTV技术在三叉神经微血管减压手术中的应用
目的 通过对比不同方式定位横窦乙状窦的拐点(transver-sigmoid sinus junction, TSSJ)位置的准确性, 以探寻采用乙状窦后入路行三叉神经微血管减压术中更为简便可靠的定位方法. 方法 将89例行三叉神经微血管减压术的患者随机分为观察组(49例)和对照组(40例),观察组术前行头颅CT静脉造影检查(computed tomogra-phy venography, CTV),指导术中定位.对照组根据术者以往的经验和术中判断进行定位.比较两组术中静脉窦损伤及术野暴露情况. 结果 两组在静脉窦损伤及术野暴露情况上差异均有统计学意义(P<0.05). 两组手术效果及并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论 术前行头颅CTV检查及重建有助于减少三叉神经微血管减压术中的静脉窦损伤,便于术野暴露,在临床上有应用价值.
关键词： 三叉神经微血管减压术 横窦乙状窦拐点 CT静脉造影 -
原发性三叉神经痛微血管减压术的手术配合
目的 总结125例微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术配合经验.方法 术前对125例原发性三叉神经痛的患者进行术前访视,有针对性地做好心理护理,术前充分准备手术所需要的器械、物品,术中密切配合手术,严密观察病情变化,及时采取相应措施,术后及时回访病人.结果 125例微血管减压术的病人中,121例术后疼痛消失,4例疼痛改善不明显,后经射频治疗疼痛消失,未发生护理并发症,全部治愈出院.结论 三叉神经微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法,良好的心理护理、周密的术前准备、密切的术中配合是手术顺利进行的重要保证.
关键词： 三叉神经痛 三叉神经微血管减压术 手术配合 -
神经电生理监测面神经三叉神经微血管减压术的临床效果
目的：探讨术中使用神经电生理监测实施面神经、三叉神经微血管减压术的临床效果。方法面肌抽搐10例，三叉神经痛13例患者经药物或其他注射治疗方法疗效不佳而选择行神经电生理监测下行微血管减压术。结果术后随访3个月，面肌抽搐10例中9例术后抽搐消失，1例症状缓解；三叉神经痛13例中11例术后止痛，2例疼痛明显减轻；术后均无并发症。结论神经电生理监测下微血管减压术可避免神经功能损伤，减轻术后并发症，是目前常用、安全能够达到终生治愈的方式。
关键词： 面神经微血管减压术 三叉神经微血管减压术 神经电生理
