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PCI术后益气活血中成药联用西药患者心血管相关指标Meta分析
目的：系统评价益气活血中成药联合西药治疗冠心病经皮冠状动脉介入（ PCI ）后患者的心血管指标变化，为冠心病PCI术后患者的临床治疗提供指导意见。方法采用Meta分析对数据库中从建库时间至2016年5月发表的益气活血中成药联合西药治疗冠心病PCI术后患者的随机对照试验进行系统评价。评价指标包括血管再狭窄例数和检测指标[心肌钙蛋白I（ CTnI），氨基末端B型利钠肽原（ NTpro-BNP），总胆固醇（ TC），甘油三酯（ TG），高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）]。结果纳入27篇文献，共4873例患者。各研究基线资料具有可比性，均报道为随机方法。荟萃分析结果显示，益气活血中成药联合常规西药治疗组患者的下列指标明显优于常规西药单独治疗组：再狭窄发生例数[OR=0.61，95%CI（0.46，0.81），Z =3.2.82，P =0.005]，NTpro-BNP[MD=-202.6，95%CI（-294.20，-111.72），Z =4.36，P ﹤0.0001]，TC[MD=-0.59，95%CI（-0.81，-0.36），Z =5.05， P ﹤0.00001]，TG[MD=-0.37，95%CI（-0.68，-0.06），Z =2.34，P =0.02]，HDLC[MD=0.09，95%CI（-0.01，0.19），Z =1.72，P =0.09]，LDLC[MD=-0.62，95%CI（-0.97，-0.27），Z =3.49，P =0.0005]。结论益气活血中成药联合西药明显优于常规西药单独治疗冠心病PCI术后患者。
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音乐干预对心脏介入术中患者心血管指标的影响
目的 探讨耳挂式耳机连接MP3音乐干预对心脏介入术中患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SpO2)的影响.方法 将60例心脏介入术患者按手术时间顺序分为对照组和实验组各30例.对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上增加音乐干预.监测两组患者术前3d(T0)、进入导管室至麻醉效果确定未播放音乐(T1)、手术开始11min内(T2)、手术开始第11分钟至结束(T3)MAP、HR、RR、SpO2的平均值和呼吸力学的变化情况.结果 与T0比较,对照组患者MAP在T1、T2、T3各时段明显升高,差异有统计学意义[(105.7±10.8),(123.5±17.8),(125.1±18.5),(110.9±10.5)mm Hg,F=5.11,P＜0.05];HR、RR在T1、T2、T3各时段明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者MAP、HR在T1、T2时段同样升高,但T2升高的幅度低于T1,也低于对照组对应时段,且至T3时段已基本恢复到T0水平.两组MAP比较在T2时段差异有统计学意义[(125.1±18.5)mm Hg比(114.1±15.6)mm Hg,t=2.55,P＜0.05],在T3时段比较差异也有统计学意义(P＜0.05);HR、RR两组比较在T2、T3时段差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者SpO2在各时段差异无统计学意义(P>0.05),但在T2、T3时段,对照组有3例因紧张憋气而致瞬间SpO2下降至80%左右,实验组患者均呼吸较平稳,两组比较,差异有统计学意义(χ2=2.73,P＜0.05).结论 在心脏介入术中应用耳挂式耳机连接MP3音乐干预可降低术中医源性噪音的不良刺激,有效维持患者MAP、HR、RR、SpO2的稳定,提高医疗护理质量.
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胃管留置时间对老年腹部手术患者术后心血管及舒适度指标影响
目的 观察胃管留置时间对老年腹部手术患者术后心血管及舒适度指标影响.方法 选择2017年1月至2018年6月在沈阳市第一人民医院普外科接受腹部手术的老年患者,入选患者在围术期均留置胃管,并按留置时间分为早期拔管组(术后留置时间≤72h,64例)和对照组(留置时间>72h,61例),比较两组患者术后心血管及舒适度指标.结果 早期拔管组的术后收缩压、术后舒张压、术后静息心率等心血管指标以及平均术后舒适度分级均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 缩短胃管留置时间可明确改善老年腹部手术患者术后心血管及舒适度指标.
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腰－硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换手术中的应用效果
目的：观察腰－硬膜外联合麻醉（ CSEA）在老年髋关节置换手术中的应用效果。方法选取在本院行髋关节置换术的老年患者121例，随机分为联合组（60例）和对照组（61例）。手术前对照组施行硬膜外麻醉（ EA），联合组行CSEA。记录患者麻醉效果、麻醉前及麻醉后30分钟心血管指标变化，观察两组局麻用药量、麻醉完全阻滞所需时间、麻黄素和阿托品使用人数、麻醉不良反应发生情况。结果联合组麻醉优良率显著高于对照组（ P＜0．05）。麻醉后30分钟， SBP、DBP、HR与麻醉前比较，有显著降低（P＜0．01），但组间比较无差异（P＞0．05）。 SpO2麻醉前后及组间比较均无显著差异（P＞0．05）。联合组局麻用药量及麻醉阻滞所需时间显著低于对照组（P＜0．01），但两组麻黄素和阿托品使用人数及不良反应发生率无显著差异（ P＞0．05）。结论 CSEA可有效保留硬膜外和蛛网膜下腔阻滞，麻药用量少，起效快，效果确切，不良反应少且轻微，是老年髋关节置换术的首选麻醉方式。
