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胎盘附着部位对凶险性前置胎盘妊娠结局的影响及高危因素分析
目的：研究不同胎盘附着部位对凶险性前置母婴结局的影响，并分析其发生的高危因素。方法回顾性分析剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘105例患者的临床资料，其中胎盘附着于子宫疤痕处46例（研究组），胎盘附着位置未跨越子宫疤痕处59例（对照组）。比较两组患者的一般情况、妊娠特点、妊娠结局及新生儿情况，分析讨论两组发生的相关因素。结果研究组胎盘粘连或植入、产后出血、输血、子宫切除及新生儿窒息发生率的发生率均高于对照组，平均出血量也高于对照组（ P ﹤0.05）。回归分析显示妊娠距末次流产时间小于半年者，前次剖宫产术在二级及以下医院开展者，研究组发生率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论凶险性前置胎盘，胎盘附着于子宫疤痕处者导致胎盘粘连或胎盘植入、产后出血、输血、子宫切除及新生儿窒息的风险显著增高，是实际意义上的凶险性前置胎盘。前次剖宫产术于二级及以下医院开展，流产后半年内再次妊娠为其发生的高危因素。应提高剖宫产缝合技术，降低剖宫产率，减少流产，降低凶险性前置胎盘的发生。
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导致中央性前置胎盘剖宫产后出血临床特点观察
目的：对比观察中央性前置胎盘孕妇产后出血主要因素。方法：选择2013年1月－2014年12月于我院进行分娩的中央性前置胎盘62例孕妇为观察对象，根据出血量分为两组：出血量≥500ml为出血组，共28例；出血量＜500ml为对照组，共34例。对孕妇年龄、孕次、孕周、刮宫史、胎盘附着部位、剖宫产史、胎盘粘连及植入等方面对两组进行对比分析。结果：刮宫史、胎盘附着部位、剖宫产史、胎盘粘连及植入比较，出血组例数均显著多于对照组（P＜0．05）。年龄、孕次、孕周比较，两组无统计学差异（P＞0．05）。结论：中央性前置胎盘孕妇产后大出血主要跟剖宫产史、刮宫史、胎盘植入、粘连、附着部位五项有关，可据此加强预防，提高处置能力，为母婴提供较好预后条件。
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不同胎盘附着部位引起的胎盘早剥对母婴预后的影响
目的 探讨不同的胎盘附着部位引起的胎盘早剥对母婴预后的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2016年6月89例于我院进行分娩的胎盘早剥患者的临床资料,根据胎盘的不同附着部位分为前壁胎盘组38例和后壁胎盘组51例.两组患者均采用剖宫产分娩;收集并对比两组患者的一般资料、手术情况、并发症及新生儿预后状况.结果 前壁胎盘组患者的阴道出血发生率、频繁宫缩发生率、胎心监护异常发生率、分娩前诊断率均显著高于后壁胎盘组,差异均有统计学意义(P<0.05);后壁胎盘组患者的产后出血量为(796.4±261.2)mL,多于前壁胎盘组的(385.0±114.9)mL,差异有显著统计学意义(P<0.01);后壁胎盘组患者产后大出血(产后出血量≥1000 mL)发生率为25.5%,显著高于前壁胎盘组的0,差异有显著统计学意义(P>0.01);后壁胎盘组输血率和弥散性血管内凝血率分别为35.3%和13.7%,明显高于前壁胎盘组的7.9%和0,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的胎盘子宫卒中发生率、新生儿体质量和存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05);后壁胎盘组胎儿窘迫率和新生儿窒息率分别为45.1%和41.2%,明显高于前壁胎盘组的21.1%和10.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 后壁胎盘胎盘早剥的临床表现不明显,给诊断带来一定的难度,且并发症严重,对母婴预后造成了很大威胁,在临床上务必要引起足够的重视.
