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呼吸音分析技术用于心源性和非心源性呼吸困难的鉴别诊断
目的 临床上心力衰竭,慢性阻塞性肺病和哮喘急性加重时均可以通过听诊器发现异常呼吸音,目前为止尚不能对以卜呼吸音进行定量分析.对于就诊于急诊科的呼吸困难患者,鉴别诊断其发生原凶对于临床治疗措施和预后关系密切.本研究的目的就是应用计算机辅助的呼吸音分析技术对心源性和非心源行呼吸困难时的呼吸旨进行定量分析,同时评价其临床应用价值.方法 本实验为前瞻性临床研究,应用呼吸音分析记录装置记录患者呼吸过程中所产生的呼吸音,通过计算机辅助技术将呼吸音转化成图像.收集因急性呼吸困难来北京大学第三医院急诊就诊的患者59人,根据患者终出院诊断分为3组:急性心力衰竭患者22人,慢性阻塞性肺病急性加重期患者19人,哮喘急性发作患者18人.选择同期健康志愿者20人作为对照组.对三组患者的呼吸音图像进行定量分析,分析指标为吸气相人呼吸音能量图面积和大吸气相/大呼气相能量比值.组间比较采用t检验.结果 健康对照组、心力衰竭组、慢性阻塞性肺病急件加重期患者和哮喘急性发作患者的吸气相大呼吸音能量图面积分别为:(76.2±4.5),(67.6±6.7),(72.2±7.6)和(52±11.7)千像素(P<0.01).健康对照组,心力衰竭组、慢性阻塞性肺病急性加重期患者和哮喘急性发作患者的吸气相大呼吸音能量图左右侧面积之比分别为1:1、1:1、1:1和1:0.4.健康对照组、心力衰竭组、慢性阻塞性肺病急性加重期患者和哮喘急性发作患者的大吸气相/呼气相能量峰值比值分别为:(6.3±5.2),(5.6±4.0),(2.8±2.2)和(0.3±0.3),P<0.01.结论 与健康对照相比较,心力衰竭患者组的吸气相大呼吸音能量图面积明显缩小,吸气相大呼吸音能量图左右而积之比及大吸气相/大呼气相能量比值无差别;与健康对照相比较,慢性阻塞性肺病患者的吸气相大呼吸音能量图面积无差别,吸气相大呼吸占能量图左右而积之比无差别,大吸气相/大呼气相能量比值明显缩小;与健康对照相比较,哮喘患者的吸气相大呼吸音能量图面积明显缩小,吸气相大呼吸音能量图左右面积不对称,大吸气相/大呼气相能量比值明显缩小.以上图像特点对鉴别心力衰竭、阻塞性肺病和哮喘所引起的呼吸困难有帮助.
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慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创通气的佳治疗时机观察
目的:探讨慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创通气的佳治疗时机.方法:选取我院2013年1月-2016年1月收治的慢性阻塞型肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者150例为观察对象,依据患者病情轻、中、重将其分为A、B、C组,各50例,再按照治疗方法的不同将每组分为治疗组和对照组,各25例.对照组患者均给予常规药物治疗,治疗组给予常规治疗+无创通气,于治疗前和治疗第3天分别观察各组患者的临床症状、生命体征改善情况及无创通气的效果.结果:A组治疗后RR、HR等生命体征各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组RR、HR等生命体征各项指标与治疗前比较、治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C组RR、HR等生命体征各项指标与治疗前、治疗组与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者给予常规治疗基础上实施无创通气治疗时,以患者处于50mmHg
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白内障手术前要认识"高危"眼
某些眼在白内障手术中易发生并发症,存在手术高风险.在这些"高危"眼上作手术,术后低视力发生率高(术后好矫正视力低于0.1).
