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胃肠、泌尿、会阴部间质瘤临床病理及免疫组织化学分析
目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)与胃肠道外GIST型间质瘤的组织学起源与病理特征.方法对46例胃肠道及13例泌尿道、会阴部原诊断平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、许旺瘤的病例作回顾性研究,观察其病理特点,应用免疫组织化学方法观察4种抗体(CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白、S-100)的表达,对发生于不同部位的间质瘤进行对比分析.结果 45例为 GIST组,CD117阳性表达率为93.3%,CD34阳性率88.9%;12例为胃肠道外GIST型间质瘤组,CD117阳性表达率为83.3%,CD34阳性率75.0%;2例(其中1例为胃肠道)平滑肌瘤组,CD117和CD34均为阴性,平滑肌肌动蛋白瘤细胞呈弥漫性强阳性表达.结论 CD117和CD34标记阳性是确诊间质瘤具有诊断价值的依据.推测GIST和胃肠道外GIST型间质瘤均系起源于一种非定向分化的、原始间充质干细胞.
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54例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组织化学研究
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理组织形态学和免疫组织化学特点.方法 用CD117和CD34等6种抗体,通过免疫组化S-P法对发生于胃肠道的间叶源性肿瘤进行研究,确诊54例间质瘤,对其进行临床病理组织学和免疫组化分析.结果 本组GIST共54例,发病年龄为32～75岁,中位年龄54岁.临床表现为腹痛、腹胀及发现腹部包块等.大体形态上GISTs肿块可单发或多发,体积大小不等,可见出血、坏死及囊性变.镜下GISTs瘤细胞形态主要为梭形和上皮样形,大部分梭形瘤细胞排列呈束状或交织状,灶性可呈车辐状、栅栏状及围绕血管呈器官样排列.本研究54例肿瘤中梭形细胞型28例(51.8%),上皮样细胞型9例(16.7%),混合型17例(31.5%).38例(70.3%)出现交叉束状排列,30例(55.6%)出现弥漫片状或巢状排列,18例(33.3%)出现栅栏状排列,16例(29.6%)围绕血管呈器官样,31例(57.4%)同时具有多种排列结构.免疫组化显示54例GIST中CD117阳性表达率为92.6%,CD34的阳性表达率为77.8%;Actin与S-100阳性瘤细胞大部分为散在或小灶状分布,Desmin均为阴性表达.结论 GIST多发于中老年,肿瘤细胞形态多样,结构多样;免疫组化CD117和CD34阳性表达是确诊间质瘤有诊断价值的依据,但间质瘤良、恶性诊断上仍需结合肿瘤的大体、组织学形态及生物学行为等综合考虑.
