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异基因造血干细胞移植治疗45例骨髓增生异常综合征临床及预后分析
目的:探讨接受异基因造血干细胞移植的骨髓增生异常综合征患者临床预后的相关因素.方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月在我院接受异基因造血干细胞移植的45例骨髓增生异常综合征及其转化为急性髓系白血病患者的临床预后,预处理方案选择、供者来源、移植前化疗对预后的影响.结果:中位随访时间54.6(1-72.1)个月,45例患者4年累积生存率及无病生存率分别为77.1％和62.1％.清髓性预处理组、减低剂量预处理组3年累积生存率分别为69％和68.6％(HR =1.0,P=0.984),3年累积复发率分别为17.6％和33.3％ (HR=3.389,P=0.162);HLA相合的非亲缘移植、亲缘移植患者100 d aGVHD累积发生率分别为38.6％和37％(HR=1.089,P=0.885),3年累积生存率为72.7％和70％ (HR=0.952,P=0.942);26例RAEB-2和t-AML患者中,未化疗组、化疗后达CR组2年累积生存率为66.7％和58.3％(HR=1.265,P=0.750);2年累积复发率为20.0％和12.5％ (HR =0.417,P=0.477).发生与未发生aGVHD患者1年累积生存率分别为61.1％和84.9％(HR--4.1,P=0.013),发生aGVHD患者较未发生aGVHD患者TRM风险增大(HR=15.0,P=0.011).结论:减低预处理剂量并未降低MDS移植患者生存率,老年患者可从中获益,HLA相合的非亲缘移植与亲缘移植效果接近,移植前化疗不能延长生存.
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2009年美国血液病学年会造血干细胞移植热门临床研究报告
2009年美国血液病学年会上研究者对异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)予以极大的关注,相关会议摘要超过1200篇.本文就一些涉及重要的、被反复提及的、有争议的问题如移植物抗宿主病(graft-versus-host disease, GVHD)的预防、allo-HSCT的疗效、减低剂量预处理allo-HSCT在年龄≥60岁老年患者中的应用等论文进行回顾,摘译其中10篇内容提要于下.
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异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征新进展(附视频)
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性很强的疾病,临床上需针对不同类型MDS采取分层治疗,针对不同目的 选择个体化治疗方案.近年研究表明,异基因造血干细胞移植(Allo- HSCT)治疗MDS的疗效确切,预后评分系统对MDS移植后的疗效有重要预测作用,年龄对50岁以上各年龄段的MDS患者移植后总体生存的影响不大,非清髓或减低剂量预处理的Allo- HSCT使更多年老体弱患者耐受移植治疗,移植时机是影响Allo- HSCT疗效和预后的重要因素.
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氟达拉滨联合马利兰的减低剂量预处理治疗恶性血液病
目的 分析氟达拉滨联合马利兰(FB)预处理进行异基因造血干细胞移植治疗高龄或耐受性欠佳患者的安全性和疗效.方法 回顾性分析我科开展的14例FB方案减低剂量预处理的异基因造血干细胞移植患者资料,详细研究FB方案的不良反应、造血重建情况、移植物抗宿主病(GVHD)发生情况和生存状况.结果 14例中8例为疾病进展状态,12例年龄＞50岁,3例曾接受过经典的清髓性造血干细胞移植,均能很好地耐受FB方案预处理异基因造血干细胞移植.移植后粒系造血重建中位时间13(10-16)d；血小板重建中位时间17(13-28)d.所有患者移植后28d骨髓均为完全供者型嵌合.随访9.5(3-22.5)月,42.9％患者在移植后6月内确诊感染,急性GVHD发生率35.6％,慢性GVHD发生率33.3％,复发率14.3％,2年总生存率(54.4±14)％.结论 对高龄或耐受性不佳的患者,减低剂量FB预处理方案安全、有效,但需注意感染的防治和免疫抑制剂的调整.
关键词： 氟达拉滨 减低剂量预处理 异基因造血干细胞移植 -
异基因造血干细胞移植预处理方案选择
移植前预处理是造血干细胞移植(HSCT)能否成功的中心环节.在增强预处理抗肿瘤作用与减轻毒副反应、抑制移植物抗宿主病(GVHD)与保留移植物抗白血病效应(GVL)之间取得平衡,从而提高移植后长期生存率,是多年来改进预处理方案的终极目标.应针对不同的疾病、不同的疾病阶段、不同的供体类型和HLA相合程度,制定相应的预处理方案.文章主要以异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗髓系肿瘤为例介绍近年来预处理方案研究的主要进展.
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造血干细胞移植预处理研究现状
造血干细胞(HSC)移植(HSCT)是治疗血液系统恶性疾病的有效治疗方法.而移植前的预处理是HSCT过程中的重要环节.一方面,通过预处理可清除体内的恶性肿瘤细胞,为正常HSC的植入提供足够的生长空间;另一方面,预处理可抑制受者的免疫系统,使之无力排斥移植物而使移植成功.近年随着移植技术不断发展,移植适应证也逐渐扩大.
