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PD-L1的表达与初发急性白血病患者临床特征及预后关系的研究
目的:探讨初发急性白血病(AL)患者的临床特征与PD-L1表达的关系以及PD-L1与急性白血病患者预后的关系.方法:选取本院血液科2013年1月至2015年5月收治的60例初发急性白血病患者作为AL组,选取同期就诊40例健康患者作为健康对照组.采用流式细胞术检测这些患者血清中的PD-L1表达水平,搜集患者的临床资料,并追踪治疗情况,以及初发急性白血病患者组的病死率,比较不同类型初发急性白血病患者在PD-L1不同表达水平的治疗疗效.结果:初发急性白血病组PD-L1+表达率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在初发急性白血病患者组中PD-L1+与PD-L1-患者的年龄、性别、白细胞数、血小板数、血红蛋白数、骨髓中原始细胞比例均无统计学差异(P＞0.05);初发急性白血病PD-L1+患者1和2个疗程后的完全缓解率均明显低于PD-L1-患者,差异有统计学意义(P＜0.05);在初发急性白血病组中,PD-L1+患者经各种治疗措施治疗无效的死亡率明显高于PD-L1-患者,远期生存率明显低于PD-L1-患者,差异均具有统计学意义(P ＜0.05);ALL患者PD-L1阳性表达率与AML患者比较无统计学差异(P＞0.05).ALL和AML患者中PD-L1+患者近期缓解率及远期生存率均明显低于PD-L1-患者,远期死亡率明显高于PD-L1-患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:PD-L1在初发急性白血病患者中的阳性表达率较高,PD-L1的监测对患者后期的治疗效果及预后评估具有一定的指导意义.
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PD-1/PD-L1在小细胞肺癌中的临床研究进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性程度高,具有强侵袭性、快速增长及早期转移等特点.初始治疗对化疗和放疗较敏感,但易复发且预后差.免疫检测点抑制剂程序性死亡分子-1(programmed death-1,PD-1)和程序性死亡分子1配体(pro-grammed death-ligand 1,PD-L1)拮抗剂,通过激活T细胞对肿瘤细胞的免疫应答,在SCLC的临床研究中均获得了很好的疗效,有望成为治疗SCLC的主要手段.本文旨在阐述PD-1/PD-L1抑制剂在SCLC治疗中的研究进展,同时,比较肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)与PD-L1表达作为生物标记物在SCLC的作用.
关键词： 小细胞肺癌 程序性死亡分子1 程序性死亡分子1配体 肿瘤突变负荷 PD-L1表达 -
免疫检查点抑制剂治疗肿瘤疗效的影响因素
肿瘤免疫治疗主要通过调节机体免疫和肿瘤之间的平衡来实现肿瘤治疗的目的,已证实对多种肿瘤具有显著的临床疗效,被认为是继手术、化疗、放疗后又一重要的治疗方法.但目前肿瘤免疫治疗尚无统一的临床应用方案,对不同的肿瘤或同一肿瘤的不同个体疗效差异巨大,严重制约其发展.既往研究发现,影响免疫检查点抑制剂反应和耐药性的关键因素包括肿瘤本身的特征(如癌症基因组、表观基因组和微环境)、肿瘤免疫表型、宿主免疫组分(全身免疫和抗肿瘤免疫)及其他的外部影响.然而,新研究表明,肿瘤突变负荷、DNA修复基因、HLA基因型、PD-L1表达以及肿瘤免疫抑制微环境与免疫检查点抑制剂的反应密切相关.因此,本文将从肿瘤突变负荷、DNA修复基因、HLA基因型、PD-L1表达以及肿瘤免疫抑制微环境等5个方面阐述其影响免疫检查点抑制剂的新机制,旨在为肿瘤的靶向治疗提供借鉴.
