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成人急性淋巴细胞白血病前期1例
患者男性,17岁.3年前因咳嗽7天入院.查体:神清,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,咽红,扁桃体Ⅰ°大.血常规:WBC 10.8 × 109/L,RBC 4.2 × 1012/L,Hb 140g/L,PLT47×109/L,其中中性分叶核细胞33%,嗜酸性分叶核细胞1%,成熟淋巴细胞62%,单核细胞4%,异型淋巴细胞8%,网织红细胞0.5%.嗜异凝集实验1:112.
关键词： 急性淋巴细胞白血病前期 成人 病理诊断 -
小儿再生障碍性贫血的诊断及鉴别诊断
目的提高对小儿再生障碍性贫血(AA)诊断及鉴别诊断的认识.方法对30例CAA、17例骨髓增生异常综合征(MDS)及4例小儿急性淋巴细胞白血病前期(pre-ALL)做血象、骨髓象及骨髓活检分析.结果CAA组与MDS组血象单核细胞及血小板计数间比较(P＜0.05),有显著性差异.CAA组骨髓增生低下,原始+早幼粒细胞、原始+早幼红细胞、巨核细胞明显少于MDS,各组间比较(P＜0.01),有显著差异性,并见MDS各系病态造血.骨髓活检CAA组96%以上造血组织明显减少、脂肪组织明显增多,巨核细胞缺如或减少(均＜2个/片),检出率9.7%,纤维组织增生检出率16.3%.MDS组70%增生良好,近60%检出红系同一阶段发育幼红细胞岛,近90%检出幼稚前体细胞异常定位(ALIP),全部病例见纤维组织增生和小巨核细胞等异常.4例preALL示三系细胞减少,骨髓增生减低,巨核细胞0～6个/片,活检示脂肪组织增多,造血组织明显减少,亦可见病态造血,1～4周内转变为急性淋巴细胞白血病(ALL).结论CAA患儿外周血细胞减少,骨髓造血功能衰竭,无病态造血.MDS外周血单核细胞增多,骨髓增生良好,具有多系病态造血;ALIP、巨核细胞形态异常及红系同一阶段发育幼红细胞岛伴纤维组织增生是其特征.pre-ALL具有CAA和MDS的临床及实验室特点,但在短期内转变为ALL又与之不同.
关键词： 贫血 再生障碍性 骨髓增生异常综合征 急性淋巴细胞白血病前期 鉴别诊断儿童 -
小儿急性淋巴细胞白血病前期6例分析及文献复习
目的提高对小儿急性淋巴细胞白血病前期(Pre-ALL)的认识.方法对西安市儿童医院1997-2004收治的6例Pre-ALL患儿的临床经过及实验室的特点进行分析,并复习相关文献.结果男4例,女2例,年龄2岁3个月至8岁7个月,6例均有发热、贫血、出血.初诊为再生障碍性贫血(AA)5例、骨髓异常增生综合征(MDS)1例.4例出现肝、脾、淋巴结肿大(非同时),三系细胞减少,骨髓穿刺涂片示:增生减低4例,重度减低2例;骨髓病理活检:4例均示脂肪组织增多,造血组织减少;2例出现干抽的患儿伴有纤维组织增生,2例出现病态造血.经或不经糖皮质激素治疗,在1～9个月内均转变为急性淋巴细胞白血病(ALL).3例接受VDLP方案治疗获完全缓解.结论6例转变为ALL,对化疗敏感,部分Pre-ALL有形态学异常.
关键词： 急性淋巴细胞白血病前期 儿童 再生障碍性贫血 -
儿童急性杂合性白血病前期全血细胞减少1例报告并文献复习
目的:为了提高对儿童急性淋巴细胞白血病前期(Pre-ALL)全血细胞减少的认识,报告1例以全血细胞减少为前期表现的急性杂合性白血病(HAL)患儿临床资料并进行文献复习.方法:观察1例男性患儿,11岁,确诊HLA(T淋巴细胞和髓细胞杂合)8 wk前发生过渡性、可恢复的全血细胞减少,且微小病毒B19抗体阳性.经正规化疗后可完全缓解.结果:经1疗程正规化疗完全缓解,但1mo后骨髓复发.结论:Pre-ALL的免疫表型可以为HAL(T淋巴细胞和髓系细胞杂合),提示预后不良.
关键词： 急性淋巴细胞白血病前期 全血细胞减少 急性杂合性白血病 微小病毒B19
