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虹膜、睫状体转移性肺小细胞癌1例
患者男性,56岁.右眼红痛10余天,眼部无异物感,以"虹膜肿瘤"收住.患者曾于1999年12月行左全肺切除术,病理诊断"左肺小细胞癌",术后持续化疗至本次就医.
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虹膜睫状体肿瘤37例的临床分析
目的分析虹膜睫状体肿瘤患者的临床表现、鉴别诊断要点、病理组织学特征、处理及预后.方法对1966年1月至2000年12月经病理检查证实的37例虹膜睫状体肿瘤的临床和病理资料进行回顾性分析.结果按病理组织学分类,第一位为虹膜睫状体黑色素瘤15例(40.5%),其他依次为虹膜睫状体转移癌8例(21.6%)、睫状体髓上皮瘤3例(8.1%)、虹膜色素痣2例(5.4%)及其他9例(24.3%).处理方法:局部切除14例(37.8%),眼球摘除21例(56.8%),活检后观察2例(5.4%).对其中的34例随访2个月至15年,平均31个月.虹膜睫状体黑色素瘤多呈半球形或球形的棕黑色实性肿物,肿瘤内有丰富的新生血管,部分睫状体黑色素瘤邻近的表层巩膜有"哨兵"样血管,巩膜透照试验瘤体不透光;超声生物显微镜检查示低至中等回声图像,邻近受累组织回声及形态异常,对黑色素瘤特异性抗原呈阳性反应,预后较好.虹膜睫状体转移癌可为单发或多发,肿瘤扁平隆起或近似球形,色泽污秽,有丰富的新生血管,生长迅速,可发现原发癌,预后极差.结论虹膜睫状体黑色素瘤具有典型的临床特征,易与其他虹膜睫状体良、恶性肿瘤混淆.虹膜睫状体转移癌的临床表现复杂,需借助影像学检查及免疫组化检测确诊,其预后不良.
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单眼虹膜原发非霍奇金淋巴瘤18F-FDGPET/CT显像及疗效评价一例
患者男性,35岁,进行性左眼视力下降3个月.为进一步明确诊断,行左眼虹膜活检术,术后病理:左眼虹膜非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL),侵袭性,倾向T淋巴母细胞性淋巴瘤(T-lymphoblastic lymphoma,T-LBL),Ki67(一种增殖细胞相关核抗原)为50％.为明确病变侵犯范围及全身情况,患者行18F-FDG PET/CT检查,结果:左侧眼球前部晶状体前方软组织密度影,代谢活跃.之后行长春新碱、氨甲喋呤及大剂量激素化疗2个周期(28 d),再行18FFDG PET/CT复查,结果:原左眼球前部软组织密度影消失,代谢水平较之前明显降低.继续化疗至第4个周期结束,再次复查18FFDG PET/CT,结果:左侧眼球未见异常代谢灶.
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多原发癌一例误诊
[病例] 女,60岁.因右眼反复红、痛2周就诊.期间应用抗生素滴眼液点眼,症状无明显好转.1年前曾患左肺小细胞癌,纵隔淋巴结转移,行放射治疗.查体:一般情况良好,浅表淋巴结未触及;心界正常,听诊未闻及异常;左上肺叩诊实音,呼吸音低,左中下肺及右肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;肝、脾不大.
