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妊娠期乳腺假血管瘤样间质增生临床病理观察
目的 探讨妊娠期乳腺假血管瘤样间质增生(PASH)的临床病理特征、诊断、治疗与预后.方法 复习1例妊娠期乳腺假血管瘤样间质增生的临床病理资料并文献复习.结果 患者女性,17岁.妊娠时肿物迅速增大,流产后肿物明显缩小,短期内再次妊娠时,肿物持续增大.粗针穿刺活检结果提示良性间叶源性肿瘤.妊娠4个月时,患者接受肿物切除术.术后病理示乳腺间质内出现特征性的裂隙样中空间隙,形似不规则的血管腔,内衬无明显异型的不连续的梭形细胞.随访36个月,无复发.结论 妊娠期以快速增大的包块为特征的乳腺假血管瘤样间质增生非常罕见,确诊依赖于组织病理学检查及免疫组化结果,治疗以手术切除为主,预后好.
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乳腺假血管瘤样间质增生1例
患者女性,30岁.发现左侧乳房包块1年.查体:左侧乳房外上象限有一大小6cm×5 cm×3cm包块,质地实性,中等硬度,边界清楚,活动度好,乳头无凹陷及溢液,皮肤无橘皮征,腋下未触及肿大淋巴结.钼靶照相及超声检查均提示左侧乳房良性肿瘤,纤维腺瘤可能性大.术中见肿物包膜完整,边界清楚,表面光滑,完整切除后送病理检查.
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乳腺假血管瘤样间质增生MRI表现1例
患者女,36岁,发现左乳肿物半年,逐渐增大2个月入院.查体:左乳外下象限触及一大小约6.0 cm×4.0 cm肿物,质硬,边界清,活动度可,表面皮肤光滑,未见“橘皮样”改变.超声:左乳囊实性占位,BI-RADS 3类.乳腺MRI:左乳外下象限团块,边界清楚,约6.8 cm×6.0 cm×5.5 cm,FSPGR呈等信号,内见裂隙样低信号区(图1A);脂肪抑制T2WI上呈结节状、片状稍高信号,内见裂隙样高信号区(图1B);Vibrant动态增强呈卵圆形肿块样强化,边界清楚,内部强化不均匀,裂隙样低信号区无强化(图1C),动态增强曲线呈流入型(Ⅰ型);DWI呈不均匀稍高信号,b值选择1000 s/mm2,ADC值为1.49×10-3 mm2/s.BI-RADS 3类.
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乳腺假血管瘤样间质增生的临床病理学观察
乳腺假血管瘤样间质增生(pseudoangiomatous stromal hyperplasia, PASH)是一种乳腺良性间质增生性病变,少数病例呈结节状增生而被临床误诊为纤维腺瘤或分叶状肿瘤.笔者报道11例乳腺PASH,对其组织形态进行观察并复习文献,目的是加强对此类病变的认识.
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乳腺假血管瘤样间质增生二例并文献复习
目的 探讨乳腺假血管瘤样间质增生(PASH)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析2例乳腺PASH的临床病理学特征并复习相关文献.结果2例患者年龄分别为42、50岁,临床主要表现为乳腺无痛性结节,活动尚可,界限较清,镜下见乳腺间质内出现大量复杂的、相互吻合的裂隙样假血管腔隙,内衬梭形内皮样细胞,呈小圆形、短梭形,无明显核异型性,无核分裂象.免疫组织化学表型:VIM、CD34、SMA、bcl-2、CD99阳性,ER、PR、CD31、F8、S-100、CK 阴性,Ki-67极低表达.结论 PASH是一种少见的乳腺间质的良性病变,极易与乳腺纤维腺瘤、叶状肿瘤及高分化血管肉瘤混淆,需要依据组织学特征及免疫组织化学鉴别诊断.
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乳腺假血管瘤样间质增生的临床表现及影像特征
乳腺假血管瘤样间质增生（PASH）是一种乳腺良性间质增生性病变，临床上多见于绝经前女性，因单发少见，常与其他乳腺疾病并发而易被漏诊或误诊，目前发病机制不明。其在X线平片上多表现为边界清楚的高密度肿块，不伴钙化；超声影像上多表现为边界清楚的低回声肿块；MR T1WI 上呈低信号，T2WI呈高信号，增强影像上不强化的裂隙样结构为其较特征性表现，动态增强曲线多呈Ⅰ型，ADC值在良性范围内。在组织病理学方面，其特征性组织学改变为结节状或弥漫性增生的胶原纤维间穿插复杂、不规则、相互吻合的裂隙状假血管腔。局部肿块切除是目前治疗的主要方法，术后预后较好，暂无恶变和转移的报道。就PASH临床、病理、影像及治疗方面的现状予以综述。
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16岁少女的乳腺假血管瘤样间质增生1例
乳腺假血管瘤样间质增生（ pseudoangiomatous stromal hyperplasia， PASH）是一种较为少见的乳腺间质增生性的良性病变。16岁未婚女性患者，左乳与右乳明显不对称，右乳可见一巨大肿物，该肿物在1年之内迅速长大，临床触诊大直径约15 cm，仅于右乳外下象限边缘处可触及少许腺体组织。在全球报导中，对于正值青春期乳腺刚刚发育完全的女性，长有如此巨大的肿物是比较罕见的。经手术行肿物切除后，石蜡病理可见乳腺间质内出现特征性的裂隙状的假血管腔，未见异性的梭形细胞，缺乏内皮细胞，裂隙是由胶原纤维分割从而产生的，其内未见红细胞，类似假血管。免疫组化： CD34（＋）、 CD31（－）、 CK7（－）、 CK （－）、 CD68（－）、 DESMIN （－）、 SMA （－）。故诊断为PASH。
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乳腺假血管瘤样间质增生(PASH)的回顾性分析
目的:观察乳腺假血管瘤样间质增生的形态学与免疫组织化学表型特征.方法:收集鄂尔多斯市中心医院病理科2002年5月～2013年10月间乳腺假血管瘤样间质增生活检标本5例进行回顾性分析,并对其进行常规的苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色.结果:①PASH的组织学表现为乳腺间质成分(特别是非特化间质)规则膨胀,以及陷入的腺体扩张,呈现特征性的裂隙样的假血管腔隙,内衬无明显异型的梭形细胞.②对PASH进行免疫组化染色:裂隙内衬细胞CD34和Vimentin 5例均阳性,而CK和FⅧRag均不表达.结论根据病理学形态特征以及免疫组化染色,有助于减少对乳腺假血管瘤样间质增生的诊断误诊率.
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卵巢癌术后合并乳腺假血管瘤样间质增生1例
乳腺假血管瘤样间质增生(PASH)是一种乳腺良性间质增生性病变,是一种少见的乳腺疾病,到目前为止在英文文献上报道的 PASH 病例总数仅为 100 多例[1].PASH 早是由Vuitch等[2]于1986年报道,PASH病变可发生于纤维囊性增生,乳腺纤维瘤,男性乳腺发育症,正常的乳腺组织,硬化性小叶增生,也有少部分可发生于乳腺恶性肿瘤中[3].
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临床病理特征在鉴别叶状肿瘤与纤维腺瘤中的意义
目的 探讨可鉴别叶状肿瘤与纤维腺瘤的临床病理特征.方法 选择本院乳腺纤维上皮性肿瘤63例,其中纤维腺瘤36例,叶状肿瘤27例.比较两者的肿瘤边界、间质细胞密度、间质过度生长、间质细胞异型性、间质细胞分布、核分裂数、脂肪细胞、叶状结构、上皮增生、假血管瘤样增生等10项病理特征和年龄、肿瘤大小、发生部位、是否多发4项临床特征.结果 叶状肿瘤与纤维腺瘤的1项临床指标和10项形态学指标,包括年龄(37.5±2.2)、(27.2±1.8)岁、肿瘤边界不清(100％、2.8％)、间质分布不均(100％、5.6％)、间质细胞中重度异型性(48.1％、0％)、中重度间质细胞密度(55.6％、0％)、间质细胞过度生长(70.3％、5.6％)、核分裂数＞2个/10HPF (48.1％、0％)、脂肪细胞(85.2％、22.2％)、假血管瘤样增生(77.8％、8.33％)、叶状结构(85.2％、45.7％)、中重度上皮增生(63.0％、19.4％)等差异有统计学意义(P＜0.005).结论 肿瘤边界和间质分布情况是鉴别良性叶状肿瘤和纤维腺瘤简单实用的指标,间质细胞密度、异型性、过度生长情况、核分裂数在鉴别交界性、恶性叶状肿瘤与纤维腺瘤时有意义.年龄大,出现脂肪细胞,中重度上皮增生和出现假血管瘤样增生对诊断PT有提示作用.
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青春期乳腺肥大伴假血管瘤样间质增生
目的观察青春期乳腺肥大伴假血管瘤样间质增生的形态学与免疫组织化学特点。方法对青春期乳腺肥大伴假血管瘤样间质增生1例进行常规的HE染色及免疫组织化学染色。结果乳腺组织弥漫性增生，间质中见有特征性的裂隙状假血管腔，内衬无明显异型的梭形细胞。免疫组化结果院裂隙内衬梭形细胞CD34+、CD31-。结论青春期乳腺肥大伴假血管瘤样间质增生为良性病变，可通过病理学形态特征及免疫组化结果进行诊断。
