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适应不良的大学新生初始沙盘表现特征
目的:研究适应不良的大学新生初始沙盘特征,以探讨初始沙盘的诊断价值.方法:在某医学院校2015级大一新生中招募自愿参与沙盘游戏者,采用大学新生适应性量表测量,从中筛选出适应不良的大学新生30人为实验组,36人对照组.分别制作并记录初始沙盘作品.结果:在沙具的使用情况方面,实验组初始沙盘中建筑物(t=2.105,P＜0.05)、交通工具(t-2.958,P＜0.01)、植物(t=2.787,P＜0.01)、生活用品(t=2.362,P＜0.05)类沙具的使用要少于对照组;主题呈现方面,实验组多出现空洞(x2=20.85,P＜0.01)、忽视(x2=14.32,P＜0.01)两个创伤性主题,较少出现流动(x2=4.40,P＜0.05)治愈性主题;空间使用情况方面,实验组较少使用左下(x2=8.58,P＜0.01)、中(x2=7.43,P＜0.01)、右下(x2=3.96,P＜0.05)和右上(x2=4.62,P＜0.05)这4个区域.结论:适应不良的大学新生在沙具使用情况、沙盘作品的主题特征、沙盘的空间使用情况等维度有特征表现,证明初始沙盘对于大学新生适应不良问题具有临床心理评估的功能.
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社区服刑人员初始沙盘的特征分析
目的：探讨社区服刑人员的内心世界，总结初始沙盘的特征。方法：随机抽取社区服刑人员30名为实验组，招募30名非社区服刑人员为对照组，利用沙盘作品编码表进行编码。结果：社区服刑人员的武器类沙具使用多于对照组（t＝2．354，P＜0．05），沙具总数、人物、建筑物、交通工具、植物、生活用品、自然元素、其他显著少于对照组（t＝－4．555，－5．875，－2．281，－2．202，－5．262，－3．137，－9．161，－2．782；P均＜0．05）；多混乱、空洞、分裂、限制、受伤、威胁和妨碍的创伤主题（χ2＝4．043，12．000，7．680，5．455，5．455，4．320，8．523；P均＜0．05），少流动、深入、抚育、趋中的治愈主题（χ2＝4．800，40．43，4．320，11．429；P均＜0．05）；多使用桥、少见蓝色底面、自我像较少、主题场景多为家（χ2＝4．286，8．079，10．335，11．236；P均＜0．05）。结论：社区服刑人员的初始沙盘具有临床评估功能。
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有敌对症状大学生的初始沙盘特征
目的:描述有敌对症状大学生的初始沙盘特征,探讨其内心世界.方法:采用病例对照设计,使用症状自评量表(SCL-90)在某医学院筛选出敌对因子分≥3分的24人为有敌对症状组,以SCL-90任一因子分均＜2分的36人为对照组,两组均参与沙盘游戏实验.采用沙盘作品编码表对初始沙盘作品进行信息编码,用x2检验、logistic回归分析分析敌对症状的相关因素.结果:与对照组相比,有敌对症状组较少使用现实人物(16.7％ vs.80.6％)、女人(37.5％ vs.75％)、儿童类沙具(37.5％ vs.66.7％)、鲜花(20.8％ vs.63.9％)、草(41.7％ vs.80.6％)、树木(45.8％ vs.72.2％)、居民房屋(33.3％vs.72.2％)、商业建筑(4.2％vs.27.8％)、食物果实(0％vs.41.7％)、湖(37.5％ vs.63.9％)、河流(12.5％ vs.47.2％)、桥(16.7％ vs.61.1％);较多使用虚拟人物(83.3％ vs.58.3％)、阴影原型沙具(45.8％vs.11.1％);较多出现沙盘作品布局不平衡(50％vs.2.8％)、沙具单一视角(58.3％vs.11.1％)、对沙盘作品不满意(45.8％vs.2.8％)、缺乏自我像(41.7％vs.8.3％);主题场景较多抽象场景(29.2％vs.2.8％),较少社会场景(20.8％ vs.41.7％)(均P＜0.01或0.05).沙盘主题特征回归分析显示,限制、忽视、威胁是敌对症状的危险因素(OR =7.33、31.56、14.98,均P＜0.05),联结是敌对症状的保护因素(OR=0.03,P＜0.05).结论:本研究提示,有敌对症状大学生在沙具使用情况、沙盘操作描述性特征、沙盘主题特征等维度有特征表现,初始沙盘可在临床心理评估中提供重要信息.
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边缘型人格障碍患者初始沙盘的典型特征
目的:以沙盘游戏为工具探讨边缘型人格障碍(borderline personality disorder, BPD)患者独特的内心世界,并尝试总结其初始沙盘具有诊断意义的特点.方法:某师范大学新生经人格障碍诊断问卷(DQ-4+)筛查和DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检测(SCID-II)确诊,且自愿参加沙盘治疗的BPD大学生56例,另招募愿意参与本研究的非BPD大学生30名,对他们的初始沙盘作品进行多维度的对照研究.结果:(1)BPD组和非BPD组在初始沙盘的整体特征上存在差异,其中BPD组分裂项目的例数多于非BPD组(35.7%vs.0.0%,P<0.01),在整合上少于非BPD组(26.8%vs.66.7%,P<0.01);(2)在细节主题上,BPD组的创伤主题得分高于非BPD组[(2.5±1.1)vs.(1.3±0.9),P<0.01],而治愈主题得分低于非BPD组[(0.9±0.9)vs.(1.8±1.0), P<0.01],其中创伤主题中主要是隔离、威胁和限制的例数BPD组多于非BPD组(40.1%vs.20.0%,25.0%vs.6.7%,28.6%vs.10.0%;Ps<0.05),而治愈主题中主要是联结、新生和对话的例数BPD组少于非BPD组(7.1%vs.26.7%,23.2%vs.33.3%,12.5%vs.40.0%;Ps<0.05);(3)在沙具的非常规使用或摆放上,奇异呈现和边界问题两项BPD组的例数多于非BPD组(25.0%vs.3.3%,12.5%vs.0.0%;Ps<0.05).结论:BPD患者的初始沙盘中典型的特征是分裂、奇异呈现和边界问题,经常出现的创伤性主题是隔离、限制和威胁;BPD的病理特点和防御机制可以在沙盘中很清晰地表现出来.
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有焦虑症状大学生的初始沙盘特征
目的:以沙盘游戏为工具探讨有焦虑症状的大学生的内心世界,总结焦虑症状阳性人群的初始沙盘特征.方法:采用症状自评量表(SCL-90)为工具,在某医学院筛选出焦虑因子≥3分的36人为有焦虑症状组,以任一因子分均＜2分的36人为对照组,两组72人均参与沙盘游戏实验.采用沙盘作品编码表对沙盘游戏作品进行信息编码.结果:在沙具使用频率方面,有焦虑症状者使用现实人物(19.4％vs.80.6％)、男人(41.7％ vs.77.8％)、女人(38.9％ vs.75％)、鲜花(33.3％ vs.63.9％)、草(33.3％ vs.80.6％)、树木(27.8％ vs.72.2％)、居民房屋(38.9％ vs.72.2％)、商业建筑(5.6％vs.27.8％)、食物果实(11.1％ vs.41.7％)、湖(30.6％ vs.63.9％)、河流(11.1％ vs.47.2％)、桥(30.6％ vs.61.1％)的比例均少于对照组(均P＜0.05).在沙盘游戏操作过程中,有焦虑症状者对沙的态度以不碰触为主(61.1％ vs.22.2％),沙盘作品布局不平衡(52.8％vs.2.8％)、沙具摆设单一视角(47.2％ vs.11.1％)、沙盘单一色调(36.1％ vs.13.9％)、对自己的沙盘作品不满意(41.7％vs.2.8％)、缺乏自我像(50％vs.8.3％)、出现抽象场景(33.3％vs.2.8％)的比例均高于对照组(均P＜0.05).沙盘主题特征回归分析显示,忽视和威胁两个创伤性主题与焦虑症状相关(β=34.76,31.55；均P＜0.05).结论:本研究提示,有焦虑症状的大学生在初始沙盘的沙具使用频率、沙盘操作过程、沙盘主题特征维度中有特征性表现,沙盘游戏可作为焦虑症状阳性人群临床心理评估与治疗的工具.
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孤独症谱系障碍儿童初始沙盘的研究
目的 探索孤独症谱系障碍儿童初始沙盘的主题特征,为进一步治疗提供线索和依据.方法 对24名4～6岁孤独症谱系障碍儿童所制作的初始沙盘进行分析.结果 孤独症谱系障碍儿童在沙盘治疗中需要有一定的沟通能力,特别是语言理解能力.沟通能力水平较高的儿童在对沙子、沙盘、沙具综合运用及对完整沙盘的创建能力强于沟通能力水平低的儿童.在孤独症谱系障碍儿童的初始沙盘中,创伤主题特征多于治愈主题特征(t=6.186,P＜0.01).结论 初始沙盘在孤独症谱系障碍儿童沙盘游戏治疗中有重要的意义,它既能呈现孤独症谱系障碍儿童的问题,又能提供解决问题的线索和方向.
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初始沙盘在临床心理中的诊断鉴别作用
目的:探讨患者初始沙盘在临床心理中的诊断鉴别作用.方法:选择4名在临床中被误诊的患者.其中A例患者诊断一般心理问题;B、C、D例患者诊断为精神分裂症;使用沙盘对该4例患者重新进行临床分析与诊断.结果:根据患者初始沙盘中是否给玩具赋予特殊意义、使用玩具的多少、玩具之间是否有联系、使用栅栏情况、沙盘主题以及患者对沙盘的解释等对4名被误诊的患者进行重新诊断;A例患者重新诊断应为精神分裂症;B例患者应为强迫症(强迫思维);C例患者应为边缘型人格障碍;D例患者应为人际关系障碍.结论:在临床心理工作中,患者的初始沙盘可以起到高效、准确的诊断鉴别作用.
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高低乐群性人格大学生初始沙盘特征比较
目的 探讨高、低乐群性人群的初始沙盘特征,验证沙盘游戏的人格评估功能.方法 采用对照研究设计,使用16种人格因素量表筛选高乐群性56人、低乐群性36人.结果 在沙具使用维度:高乐群人群在总数、植物、生活用品类沙具多于低乐群人群[分别为(27.77±11.01)分,(20.94 ±8.76)分,(7.30±6.43)分,(3.25±2.85)分,(3.66±2.86)分,(2.25±2.57)分],在宗教类沙具使用少于低乐群组(0.30±0.47)分,(0.86±1.09)分；在沙盘操作维度:高乐群组多从玩具开始(94.6％,25％),对沙的态度以轻轻随意碰触和几乎不碰为主(28.6％,5.6％,62.5％,41.7％),多使用草(55.4％,27.8％),多使用现实人物(83.9％,50％),少使用虚拟人物(55.4％,83.3％),创造过程多动态变化(14.3％,0％),主题场景以社会场景为主(39.3％,0％)；沙盘主题特征维度:高乐群组少出现空洞、忽视、受伤主题[(3.6％,l9.4％)、(0％,8.3％)、(0％,8.3％)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 乐群性人群在沙盘游戏中有特征性表现,初始沙盘具有人格评估的功能和价值.
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大学生人际关系敏感人群的初始沙盘特征
目的 探讨人际关系敏感人群初始沙盘特征,验证沙盘游戏的心理评估功能.方法 采用病例对照研究设计,比较人际关系敏感人群在沙盘游戏中的特征表现.结果 在沙具使用维度:人际关系敏感人群在总数、建筑物、植物类沙具使用少于对照组[分别为(18.63±10.93)分,(29.81±12.25)分；(1.47±1.52)分,(2.39±1.68)分；(3.41 ±4.39)分,(9.72±6.67)分],在其他类沙具使用多于对照组(0.13±0.33),(0.00±0.00)；在空间领域利用维度:人际关系敏感人群在除左中和中中领域外其他领域的使用均少于对照组；在沙盘操作维度:人际关系敏感人群对沙的态度以几乎不碰为主(59.4％,22.2％),多无蓝色露底(71.9％,30.6％),少使用桥(68.8％,38.9％),自我感觉不满意多(43.8％,2.8％),战争、抽象场景多[(18.8％,0％)、(21.9％,2.8％)],家与社会场景少[(12.5％,27.8％)、(25％,41.7％)]；沙盘主题特征维度:人际关系敏感人群多出现混乱、空洞、分裂、限制、忽视、受伤、威胁主题[(25％,5.6％)、(37.5％,0％)、(31.3％,0％)、(40.6％,5.6％)、(37.5％,2.8％)、(15.6％,0％)、(50％,5.6％)],少出现整合、流动、能量主题[(12.5％,38.9％)、(3.1％,50％)、(28.1％,58.3％)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人际关系敏感人群在沙盘游戏中有特征性表现,初始沙盘具有临床心理评估的功能和价值.
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内外向人格倾向者沙盘作品特征比较
目的:采用对照研究设计,探讨内外向人格的沙盘特征.方法:采用艾森克人格问卷为工具在某医学院筛选出典型内向人群63人为内向组,典型外向人群57人为外向组,合计120人参加沙盘游戏,采用沙盘作品编码表对其沙盘作品进行信息编码.结果:外向组在总数、人物、交通工具、植物、生活用品类沙具的使用显著多于内向组.在沙盘游戏操作过程中外向组多从玩具开始,对沙的态度以轻轻随意触碰为主,多使用鲜花,少使用栏栅,多使用现实人物,主题场景以社会场景为主；内向组多从沙子开始,对沙的态度以持续接触为主,少使用鲜花,多使用栏栅,少使用现实人物,主题场景以自然场景为主.外向组多出现空洞、流动主题,内向组多出现抚育主题.结论:内外向人格倾向者沙盘作品比较有差异性表现,沙盘游戏具有人格评估的潜能和价值.
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躯体化症状人群的初始沙盘特征研究
目的:探讨躯体化症状人群的内心世界,总结其初始沙盘特征.方法:采用症状自评量表筛选出躯体化症状阳性的30名大学生为实验组,36名非阳性大学生为对照组,两组参与沙盘游戏,采用沙盘作品编码表对初始沙盘作品进行信息编码.结果:躯体化症状人群在总数、建筑物、植物类沙具的使用显著少于对照组；沙盘空间领域利用除中下领域外其他8个领域的使用均显著少于对照组;多出现混乱、空洞、分裂、限制、忽视、受伤、威胁、妨碍8个创伤主题,少出现整合、流动、能量3个治愈主题.结论:躯体化症状人群在沙具使用情况、沙盘空间领域使用、沙盘主题特征等维度有特征表现.初始沙盘具有临床心理评估的功能和价值.
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基于扎根理论方法编制儿童初始沙盘主题特征编码表
目的 应用扎根理论方法构建适用于临床的沙盘主题分析主题编码表并验证其有效性.方法 收集广东医学院附属医院儿童发育行为中心2007- 2009年间因行为问题接诊的149名儿童的初始沙盘照片资料及初步访谈记录.根据扎根理论方法原则,对沙盘作品进行编码,编制主题分析编码表；采用EPQ-N分量表进行校度.结果 沙盘主题编码表有2个一级编码、18个二级编码和61个三级编码的三级结构.编码表与EPQ-N分量表相关系数r=0.329(P＜0.01),提示具有一定的有效性和稳定性.结论 基于扎根理论方法编制沙盘主题编码表,可为行为问题儿童的临床诊断和疗效评估提供参考.
