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团体心理辅导改善大学生社交能力的近中期疗效研究
目的 探讨团体心理辅导改善大学生社交能力的近中期疗效.方法 采用团体辅导方法对样本进行训练,评估其训练后即时和两年后的效果.结果 在抑郁自评量表(SDS)、交往焦虑量表(IAS)、社交苦恼与回避量表(SAD)的各项得分中,实验组后测与前测相比差异有显著性;实验组和对照组相比差异有显著性;实验组在训练后即时和两年后得分差异没有显著性.结论 团体咨询辅导有效改善了大学生的人际交往能力;两年后评估其效果稳定.
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保留瓣膜的改良主动脉根部成形术治疗急性Stanford A型夹层的近中期效果观察
目的 探讨保留瓣膜的改良主动脉根部成形术治疗急性Stanford A型夹层的近中期效果.方法 选取2012年1月～2016年12月南京医科大学第一附属医院胸心外科诊断Stanford A1及A2型急性主动脉夹层的患者32例作为研究对象,均施行标准孙氏手术,根部处理均采用保留瓣膜的改良根部成形技术,将保留的全部血管外膜包绕人工血管近远端吻合口,并吻合至右心耳.通过围术期观察及术后随访,了解窦部病变进展、假腔及内引流隧道血栓化情况,比较术前及术后左室射血分数(EF)、左室舒张末内径、主动脉窦部直径等,评估该术式的近中期疗效.结果 无手术室死亡发生,4例患者在院死亡,无截瘫等严重并发症.出院患者无失访,随访时间为19～60个月,随访期间死亡2例,22例患者夹层假腔完全血栓化,2例出现胸降主动脉扩张.至后一次随访时,左室EF[(56.4±6.7)％比(59.1±8.2)％,P=0.700]、左室舒张末内径[(46.5±4.2)比(46.9±5.7)mm,P=0.532]、主动脉窦部直径[(34.2士5.3)比(35.5±6.1)mm,P=0.564)]均较术前无显著改变.结论 急性主动脉夹层累及主动脉根部病变复杂,对于窦部累及不严重且窦部无明显扩张的患者施行改良的根部成形技术、精确的外科缝合及根部包裹引流技术,可以有效提高手术成功率,且近中期临床疗效较满意.
关键词： 急性主动脉夹层 Stanford A 根部成形 近中期疗效 -
国产Amplatzer蘑菇伞介入治疗中老年动脉导管未闭的近中期疗效分析
目的:评价国产Amplatzer蘑菇伞介入治疗中老年动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的近中期临床疗效及安全性.方法:选择2007年1月至2011年12月我院收治的32例中老年PDA患者,经临床、心电图、X线及经胸超声心动图(TTE)检查确诊,均成功行介入治疗.术后行心电图、X线胸片、TTE随访.结果:32例均1次封堵成功,成功率100％.无重要并发症发生.随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比率不同程度缩小.术后48小时(32例)超声心动图显示左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)及肺动脉收缩压(PASP)较封堵前明显缩小(P＜0.01);术后l、3、6月(32例)超声心动图随访显示LAD及LVDd、PASP进一步缩小;术后1年(30例)、术后2年(20例)、术后3年(12例)、术后4年(5例)超声心动图随访显示心脏大小及肺动脉收缩压恢复正常.结论:国产Amplatzer蘑菇伞介入治疗中老年PDA具有操作简单、创伤小、安全且技术成功率高、住院时间短等优点,近中期疗效明确,并发症少.
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国产蘑菇伞介入治疗动脉导管未闭合并中度以上肺动脉高压的临床随访
目的 评价国产蘑菇伞介入治疗合并中度以上肺动脉高压的动脉导管未闭(PDA)的近中期临床疗效及安全性.方法 79例合并中度以上肺动脉高压的PDA患者,男18例,女61例,年龄6～69岁,平均(36.9±15.3)岁,经临床、心电图、X线及经胸超声心动图(TTE)检查诊断为PDA合并中重度肺动脉高压.手术后48 h、1、3、6、12个月及每年分别行心电图、X线胸片、TTE随访,以上病例随访时间短1个月,长5年.结果 75例成功封堵,4例封堵后半小时肺动脉收缩压(PASP)无下降,反而有轻度上升,考虑为阻力性重度肺动脉高压,放弃封堵,技术成功率95％.术中、术后无重要并发症.住院时间(5.7±0.8)d,随访X线胸片显示肺血较术前减少,心胸比率不同程度缩小.术后48 h(全组75例)TTE即显示左房内径(LAD)及左室舒张末内径(LVDd)、PASP较封堵前明显缩小(P＜0.01)；术后1个月(全组75例)、3个月(73例)、6个月(66例)TTE随访显示LAD及LVDd、PASP有进一步缩小；术后1年(60例)、2年(48例)、3年(39例)、4年(25例)、5年(8例)TTE随访显示心赃大小及PASP恢复正常.所有患者随访均健康生存,无介入治疗相关近中期严重并发症,无因PDA而再次接受治疗者.结论 国产蘑菇伞介入治疗合并中度以上肺动脉高压的PDA具有操作简单、创伤小、安全技术成功率高、住院时间短等优点,近中期疗效明确,并发症少.
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胆道闭锁患儿Kasai术后的近中期效果及其影响因素分析
目的:研究胆道闭锁(BA)患儿肝门空肠吻合术(Kasai)的近中期效果,并分析预后影响因素.方法:选取我院2010年1月-2014年1月普外科收治的84例接受Kasai术治疗的BA患儿,术后定期随访,对可能影响预后的因素进行统计学分析.结果:(1)Kasai术近中期效果:黄疸消退率58.33％,2年随访自肝生存率51.19％,术后胆管炎发生率为61.90％;(2)因素分析:不同手术年龄、BA分型患儿的黄疸消退率相较无显著差异(P＞0.05);但手术年龄＜60d组的2年自肝生存率较60d-≤90d组、＞90d组高(P＜0.05),术后发生胆管炎患儿黄疸消退率46.15％、2年自肝生存率低于未发生胆管炎患儿(P＜0.05).结论:Kasai术作为临床治疗BA的首选手段,BA患儿手术年龄、术后胆管炎均是影响手术效果的重要因素,BA分型与预后关系有待进一步探究.
