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子宫交叉捆绑术在剖宫产术难治性产后出血中的临床应用
目的 探讨子宫交叉捆绑术(CBS)治疗剖宫产术难治性产后出血(iPPH)的疗效和并发症.方法 回顾性分析2013年1月—2017年12月湖北省中西医结合医院妇产科105例剖宫产术后iPPH患者的临床资料.根据治疗方法不同将其分为3组,其中28例行子宫交叉捆绑术治疗(CBS组),47例行子宫前后壁缝线加压B-lynch缝合术(BLS组),30例行子宫宫腔内Bakri球囊压迫术(BBC组).观察三组产妇产后出血量、输血量、疗效和并发症等情况.结果 CBS、BLS和BBC三组术中出血量为(1571.8±197)mL、(1764.6±346)mL和(1952.4±207)mL,差异均有统计学意义(F=21.028,P<0.01);CBS组产后出血量占总血容量比值高于BLS、BBC组,差异有统计学意义(F=116.520,P<0.01);CBS组的术后2 h和24 h出血量,以及输血量均低于BLS、BBC组,差异均有统计学意义(P值均<0.01).CBS、BLS、BBC组治疗方式产后止血有效率分别为100.0％(28/28)、95.7％(45/47)、73.3％(22/30),差异有统计学意义(Hc=14.533,P<0.01).CBS、BLS、BBC组并发症总发生率为14.4％(4/28)、21.3％(10/47)、43.3％(13/30),差异有统计学意义(x2=7.998,P<0.05).CBS组术后1例肠粘连;BLS组2例肠粘连,1例肠穿孔;BBC组1例肠坏死.抗感染、引流及换药等对症治疗痊愈出院.随访102例,失访3例,随访3～67个月,平均33.5个月.全部病例除BLS组1例因术后再出血,行子宫切除术外,其余病例未发生再出血.结论 与传统的BLS和BBC手术相比,CBS手术具有良好的止血效果.CBS术后并发症低发生率低于BLS和BBC.
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子宫交叉捆绑缝合术对剖宫产术中难治性产后出血的疗效分析
目的 探讨子宫交叉捆绑缝合术对剖宫产术中难治性产后出血的疗效与安全性.方法 选择2015年1月至2017年3月,广东省佛山市顺德区第二人民医院和南方医科大学顺德医院产科收治的64例剖宫产术中难治性产后出血患者作为研究对象,随机分为研究组(40例)与对照组(24例).研究组采用子宫交叉捆绑缝合术治疗,对照组采用B-Lynch缝合术治疗.比较两组患者的止血有效率,术中、术后2h及术后24h的出血量,平均住院天数及术后并发症.结果 研究组止血有效率为97.50%,显著高于对照组的83.33%(χ2=4.180,P<0.05);研究组术中、术后2h及术后24h的出血量均显著低于对照组(t值分别为4.497、4.749、5.425,均 P<0.05);对照组平均住院天数为(6.32 ± 0.81)天,显著高于研究组(5.60 ± 0.70)天(t=3.670,P<0.05);研究组术后未发现并发症,对照组有宫腔粘连和子宫肌层坏死各1例.结论 子宫交叉捆绑缝合术是一种新型的、有效的难治性产后出血治疗方法,其并发症少,值得临床推广应用.
