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扁桃体切除后伤口缝合方式对睡眠呼吸暂停患者咽腔结构影响的有限元方法研究
目的 腭咽是阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者中为常见的阻塞部位,该类患者手术治疗多采用保留悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP),切除扁桃体是该手术的重要组成部分,其目的是扩大咽腔,改善气道通气性能.手术后切口缝合时会引起组织中应力重新分布,从而直接影响术后咽腔壁的几何形态和手术效果.但目前尚无有效方法评估切口缝合方式对手术效果的影响.本研究提出利用有限元分析模型探究扁桃体窝不同缝合方式对咽腔结构的影响,以此对H-UPPP术式操作的选择提供理论依据.方法 基于OSA患者头颈部磁共振图像,构建具有真实解剖结构的气道及周边组织的三维有限元模型.通过收缩扁桃体组织体积和限定其组织表面位移来模拟扁桃体切除手术及三种缝合方式.利用ADINA软件进行数值模拟,通过观察气道小横截面面积和咽腔空间的变化等探讨不同缝合方式对咽腔尺度的影响.结果 利用三维有限元模型模拟了对位、前拉、后拉三种缝合方式.数值模拟结果显示,前拉缝合扁桃体窝时气道狭窄处横截面积变化为显著,扩大了27.82％.而对位缝合和后拉缝合扁桃体窝的情况,该处横截面积增加量分别为24.76％和27.11％.对于对位和后拉缝合,悬雍垂游离端附近的咽腔横截面积变化更为明显,其平均值约为手术前的5倍.相比之下,前拉缝合后相同区域平均咽腔横截面积值约为手术前的4.3倍.结论 腭咽成形术改良术式的伤口缝合方式会对周边软组织中应力分布和气道截面几何形态产生重要影响.本研究建立的方法可用于针对不同患者的个性化模拟,对于本研究所涉的患者上气道解剖结构类型,模型显示前拉缝合对改善患者咽腔狭窄部位结构更为有利.
关键词： 扁桃体窝 缝合方式 有限元模拟 阻塞性睡眠呼吸暂停 保留悬雍垂腭咽成形术 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者保留悬雍垂腭咽成形术治疗的效果研究
目的：探讨改进传统悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术方法，探讨术中保留悬雍垂的意义。方法34例 OSAHS 患者采用保留悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗，采用自身对照评价手术疗效。结果34例患者的治疗总有效率为94.12%，术后睡眠呼吸暂停综合征(PSG)分析显示呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)以及低血氧饱和度(SpO2)均较术前显著改善(P<0.05)。结论H-UPPP 治疗 OSAHS 疗效显著，能够改善临床症状且并发症少，值得临床推广应用。
关键词： 保留悬雍垂腭咽成形术 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 疗效 -
H-UPPP在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征中的应用
目的：分析保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床疗效。方法用保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗患者30例，术后随访1个月～1年，术后6个月给予多导睡眠监测（PSG），分析其疗效程度。结果术后6个月行手术疗效评定：治愈5例，显效15例，有效8例，无效2例。术后6个月有效率为93．3％，术后1年有效率为91．3％。术后6个月PSG监测显示呼吸暂停低通气指数（AHI）、低血氧饱和度（LSaO2）及临床症状均较术前明显改善。结论根据腭、舌部解剖结构应用H-UPPP治疗中、重度OSAHS患者取得了较好的疗效，术后咽腔接近正常解剖形态，并且术后并发症少，患者易接受，具有临床推广应用价值。
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超声刀在保留悬雍垂腭咽成形术中的应用
目的:探讨应用超声刀辅助行保留悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性.方法:对23例OSAHS患者左侧用传统方法行H-UPPP,右侧用超声刀辅助行H-UPPP,对术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后伤口愈合情况、并发症的发生等几个方面做自身对照研究.结果:超声刀手术侧术中出血量与手术时间较传统手术侧明显减少,差异有统计学意义.超声刀手术侧与传统手术侧原发性出血和继发性出血发生率、术后切口肿胀情况、切口边缘白膜脱落时间、术后切口生长情况及术后疼痛差异均无统计学意义.结论:应用超声刀辅助行H-UPPP治疗OSAHS是有效、可行、安全的,值得在临床推广应用.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 保留悬雍垂腭咽成形术 超声刀 -
保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析
目的 探讨保留悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用及近期临床疗效.方法 对2008年12月～2011年12月在我院经PSG监测确诊为OSAHS并行H-UPPP术,且术后6个月有明确随访记录的36例患者的临床资料进行回顾性分析,并对其疗效进行评定.结果 所有患者术后6个月复查,其中治愈9例(25％),显效13例(36.11％),有效11例(30.56％),无效3例(8.33％),总有效率为91.67％,所有患者术后均无严重并发症.结论 应用H-UPPP术治疗腭咽平面阻塞的OSAHS,手术安全可靠,疗效确切,手术并发症发生率较低.
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保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
目的 探讨保留悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及安全性.方法 选择40例OSAHS患者采用H-UPPP治疗,随访1年评价疗效.结果 治疗前睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为每小时(23.89±5.03)次,低血氧饱和度(LSaO2)为(73.90±6.35)％;手术后1年AHI为每小时(12.26±3.75)次,LSaO2为(86.52±4.88)％,差异有统计学意义(P＜0.05).治愈34例、显效4例、有效1例和无效1例,无严重并发症发生.结论 H-UPPP治疗腭咽平面阻塞的OSAHS临床疗效显著,术后恢复较快,并发症发生率,安全性高.
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H-UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察
目的 探讨保留悬雍垂腭咽成形术(H-uPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法 应用H-UPPP治疗睡眠呼吸暂停综合征患者39例,男33例,女6例.根据术前和术后6个月多导睡眠监测(PSG)结果 ,评估手术疗效;用问卷调查方式评价患者术后并发症的发生率及主观症状的改善程度.结果 39例0SAHS患者术前行PSG监测结果 示:轻度6例,中度24例,重度9例;术后6个月复查PSG结果 示:治愈5例(12.82%);显效11例(28.21%);有效13例(33.33%);无效10例(25.64%);总有效率为74.36%.32例(82.05%)患者术后打鼾、嗜睡等症状明显改善,7例(17.95%)患者症状轻度改善.结论 应用H-UPPP手术治疗OSAHS,手术简便安全,治愈率高,并发症少,该术式值得临床推广应用.
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保留悬雍垂的腭咽成形加低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨保留悬雍垂的腭咽成形手术(URPPP)加低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 分别对46例和38例OSAHS患者行URPPP加低温等离子射频治疗和悬雍垂腭咽成形术,术后随访1年及3年以上,比较两种手术方法的疗效.结果 术后1年UPPP组总有效率68.4%,URPPP加低温等离子射频手术组总有效率76.1%,差异无显著性.术后3年UPPP组总有效率45.8%,URPPP加低温等离子射频手术组总有效率73.3%,差异有显著性.结论 URPPP加低温等离子射频治疗OSAHS远期疗效较UPPP手术好,无严重并发症.
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保留悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征56例的临床体会
本文通过探讨保留悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)+多导睡眠监测联合治疗睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的术后生活质量改善情况，得出结论院H-UPPP治疗睡眠呼吸暂停综合征有良好的疗效，值得在临床治疗中广泛应用。
关键词： 多导睡眠监测 保留悬雍垂腭咽成形术 睡眠呼吸暂停综合征
