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单通道、双侧孔三效针刀治疗退变性腰椎不稳症37例的临床疗效观察
目的:探讨单通道、双侧孔三效针刀治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效.方法:37例退变性腰椎不稳症病人均为河南中医学院第三附属医院门诊及住院的病人,采用单通道、双侧孔三效针刀治疗,每周1次,连续治疗3次.结果:对所有患者治疗前后均采用JOA评分,前对对比采用配对t检验,差异有显著意义；经疗效判定,其中优21例,良8例,中5例,差3例,优良率达78.3％.结论:单通道、双侧孔三效针刀治疗退变性腰椎不稳症具有较好的临床疗效,且创伤小,操作简单易学,值得临床上大力推广.
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后路小切口下B-Twin椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症
目的:探讨后路小切口下B-Twin椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症的手术疗效.方法:2006年1月～2008年12月收治退变性腰椎不稳症患者20例,男11例,女9例,年龄33～65岁,平均44岁.腰椎前屈后伸侧位X线片显示所有患者存在腰椎不稳,其中L4/5 12例,LS/S1 8例.MRI显示不稳节段合并中央型椎间盘突出9例,侧方椎间盘突出11例;同时合并腰椎管狭窄15例,其中侧隐窝狭窄11例,中央型椎管狭窄4例.均采用后路小切口下椎间盘切除、神经根管探查减压和B-Twin椎间融合术.结果:手术时间为1.3～2.3h.平均1.8h;术中出血量为70～90ml,平均80.7ml.术中无硬脊膜损伤,术后无脑脊液漏、神经功能损伤、伤口血肿等并发症发生.失访1例,19例随访6个月～2.5年,平均1.3年.患者术前Oswestery功能障碍指数(ODI)评分为38.74±4.70分,术后第3天为12.26±2.18分,术后3个月为9.95±2.39分.末次随访为8.05±2.07分,术后各时间点与术前比较P<0.01,术后3个月与术后第3天比较P<0.05,末次随访时与术后3个月比较P>0.05.术前病变椎间隙高度为9.73±1.49mm,术后第3天为13.53±1.63mm,末次随访为12.32±1.42mm,术后各时间点与术前比较P<0.01,末次随访与术后第3天比较P<0.05.10例融合器出现2mm以内沉陷,5例出现较明显沉陷(>2mm),无融合器脱落.18例患者植骨融合,1例未融合但无任何临床症状.2例仍有腿部疼痛,1例予保守治疗后好转,1例为骨粒脱落所致未进一步治疗.结论:后路小切口下B-Twin椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症的创伤较小、安全性较高、近期效果较好.
关键词： 退变性腰椎不稳症 B-Twin椎间融合器 后路 小切口 -
DEVEX椎间融和器联合椎弓根螺钉系统治疗腰椎不稳症
目的 探讨DEVEX椎间融和器联合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法 回顾2007年11月-2009年12月采用DEVEX椎间融和器联合椎弓根螺钉系统治疗退行性腰椎不稳患者23例,男10例,女13例,共26个间隙；年龄39-68岁,平均46.6岁.腰椎动力位X线片示所有患者存在腰椎不稳,其中L3-4不稳1例,L4-5不稳11例,L5-S1不稳8例,L4-5/L5-S1不稳3例.结果 手术时间为1.5-2.3h,平均1.8h.术中出血量150-260ml,平均180.7ml.术中无硬脊膜损伤,术后无脑脊液漏、神经功能损伤等并发症.23例随访13个月-4年,平均3.2年.患者术前Oswestery功能障碍指数(ODI)评分(41.37±3.68)分,术后1周(11.25±2.21)分,术后3个月(9.98±2.08)分,末次随访(9.06±2.68)分.术后1周、3个月及末次随访ODI指数均较术前显著下降(P＜0.01).21例(22间隙)植骨融合良好,2例(4间隙)植骨可能融合.2例术后存在腿部疼痛,予保守治疗后好转.结论 DEVEX椎间融和器联合椎弓根螺钉周定,创伤较小、安全性较高、近期效果较好,是治疗退变性腰椎不稳症的良好方法.
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微创与开放经椎间孔椎间融合术治疗腰椎不稳的疗效比较
目的：评价Quadrant通道下经椎间孔椎间融合术(微创TLIF)与开放经椎间孔椎间融合术(开放TLIF)两种手术方式治疗退变性腰椎不稳的临床效果。方法将53例腰椎不稳症患者分别采用开放TLIF(34例)和微创TLIF(19例)治疗,比较两组的手术时间、术中失血量、术中透视时间、术后并发症以及ODI、VAS评分等指标。结果2例失访,51例获得随访,时间3~12个月。术中失血量、并发症发生率：微创TLIF组均少于开放TLIF组(P<0．05)；手术时间与术中透视时间：微创TLIF组均长于开放TLIF组(P<0．05)；腰背痛VAS评分：微创TLIF组术后2周、12个月时低于开放TLIF组(P<0．05),术后3个月时两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。 ODI评分：术后2周、3个月、12个月两组比较差异均无统计学意义(P>0．05)。两组在术后12个月随访时均未发生植骨不融合。结论微创TLIF是治疗腰椎不稳症的有效方法。
关键词： 退变性腰椎不稳症 微创经椎间孔椎间融合术 -
膨胀椎间融合器治疗腰椎不稳25例疗效观察
观察可膨胀式椎间融合器椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效. 选择因腰椎不稳症行椎间融合术(保留终板、均匀颗粒骨椎间打压植骨结合内固定)治疗的25例患者,观察临床疗效及椎间融合情况. 手术后患者病情改善为优19例,良5例,可1例,JOA评分优良率达到96.0％,椎间融合率为96.7％. 可膨胀式椎间融合器椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症,手术操作相对简单,椎间融合率高,并发症少,是一种有效的治疗方法.
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经皮腰椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症
目的:观察经皮单枚B-twin椎体间融合术治疗退变性下腰椎不稳症的有效性.方法:对30例患者共32间隙实施了经皮穿刺椎间融合术,于手术前后对临床情况进行JOA评分,并行腰椎X光及CT检查对比.结果:随访时间3 ～38个月(平均16个月),根据JOA评分标准,临床治疗结果:优10例、良15例、可3例、差2例,优良率83.33％.结论:经皮单枚B-twin椎体间融合术可以有效的治疗退变性腰椎不稳症,但是正确选择手术适应症和掌握手术的技术要点是确保疗效的前提.
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手法治疗退变性腰椎不稳症72例
笔者自2003年1月-2005年6月采用手法整复治疗退变性腰椎不稳症72例,效果满意,现报道如下.
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退变性腰椎不稳症的影像学表现
[目的]探讨退变性腰椎不稳症的影像学表现.[方法]收集68例腰椎不稳症患者,均摄腰椎正侧住片、过伸和过曲侧位片,并行腰椎不稳节段CT扫描.[结果]X线片显示所有患茅均有不同程度腰椎骨质增生、双侧小关节突肥大及椎间隙狭窄,46例腰椎生理曲度改变,23例正位棘突序列明显异常;68例腰椎过屈或过伸侧位片示腰椎矢状位滑移>3mm或角度位移>10·;CT显示不同程度的黄韧带肥厚、小关节突增大内聚、病变节段椎管狭窄等.[结论]X线、CT检查对退变性腰椎不稳症有较高的诊断价值,结合临床可明确诊断.
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椎间打压植骨联合棘突椎板复合体回植内固定治疗退变性腰椎不稳症
目的 研究椎间打压植骨联合棘突椎板复合体回植内固定治疗退变性腰椎不稳症的手术方法,以期为临床提供一种更为理想的手术模式.方法 1998年1月一2010年10月,采用后路椎管减压、椎间打压植骨联合棘突椎板复合体回植、后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退变性腰椎不稳症患者48例.男26例,女22例;年龄52～76岁,平均62.4岁.病程7个月～25年,平均6.5年.单节段不稳22例,L3、4 1例,L4、5 10例,L5、S1 11例；多节段不稳26例,L3、4、L4、5及L5、S1 5例,L2、3及L3、4 2例,L3、4及L4、5 10例,L4、5及L5、S1 9例.合并椎间盘突出32例,椎管狭窄46例,退变性脊柱侧弯16例.手术前后采用日本骨科学会(JOA)评分、植骨椎间隙融合、椎间隙高度及腰椎前凸角变化情况评定疗效.结果 患者切口均Ⅰ期愈合；术中、术后未出现神经损伤、螺钉断裂、伤口感染等并发症.48例均获随访,随访时间1～6年.植骨椎间隙融合时间12～18周,平均16.2周.脊柱滑移或退变性侧弯得到纠正,基本恢复脊柱的正常序列.术前、术后6个月及末次随访时手术节段椎间隙高度分别为(5.2±2.3)、(11.9±2.0)、(11.6±2.1)mm； JOA评分分别为(3.2±2.1)、(12.8±1.6)、(13.6±1.2)分；腰椎前凸角分别为(－20.5±10.5)、(30.5±8.5)、(31.2±5.6)°.术后各指标均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后6个月与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月根据JOA改善率评定,获优36例,良10例,可2例,优良率95.8％.结论 椎间打压植骨联合棘突椎板复合体回植内固定治疗退变性腰椎不稳症,手术方法有效可行,稳定性好,融合率高,是一种接近于解剖性重建的椎管成形术.
