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多种针法联合治疗卒中恢复期吞咽困难疗效观察
目的 探讨体针、头皮针加电针联合应用对卒中恢复期吞咽困难患者的吞咽功能改善是否优于常规康复训练.方法 将148例卒中恢复期吞咽困难的患者随机分配至针刺组和康复训练组,每组74例.针刺组取患侧风池、完骨、翳风、廉泉、金津、玉液穴;头皮针围刺;体针、头皮针加电针联合应用,每天针刺1次,每周5次为1个疗程,共2～4个疗程.对照组由语言治疗师进行康复训练.治疗后3～6个月对主要结局同时使用意向性分析和符合方案数据分析两种方法评价,并报告"为了避免 1 例不良事件发生必须治疗的患者数(number needed to treat,NNT)"、"处理多少病例可以引起1次副作用(number needed to harm,NNH)"及其95%的可信区间.治疗结束时评价次要结局.结果 治疗结束时和治疗后3个月针刺组洼田吞咽功能痊愈率、洼田饮水试验痊愈率优于康复训练组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗结束时肺部感染率和病死率、治疗后6个月病死率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组依从性均为100%,针刺组未出现不良反应.结论 针刺对卒中恢复期吞咽困难患者的吞咽功能改善优于常规康复训练,且安全、耐受性好.
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互动式头针治疗脑卒中恢复期患者步态的康复疗效评价
目的：观察互动式头针对脑卒中恢复期患者偏瘫步态及移动能力的治疗作用。
方法：将连续纳入研究的90例符合病例选择标准的脑卒中恢复期伴偏瘫步态的患者随机分入互动式头针组（30例，头针治疗同时进行康复训练）、传统头针组（30例，头针治疗后进行康复训练）和对照组（30例，仅康复训练），连续治疗3个月。采用5 m折返行走试验评估治疗后的步态质量改善情况，采用改良Barthel指数评估移动能力改善对整体康复疗效的影响。
结果：治疗后，3组患者的5 m折返行走时间和改良Barthel指数均较治疗前显著改善（P值均＜0.01）。互动式头针组治疗前后5 m折返行走时间的差值显著大于传统头针组（P＜0.05）和对照组（P＜0.01）；治疗前后改良Barthel指数的差值显著大于对照组（P＜0.05），亦高于传统头针组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：互动式头针治疗有助于脑卒中恢复期患者偏瘫步态的改善，从而提高其移动能力。 -
脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与评价
目的 构建一套适用于脑卒中恢复期患者的自我管理项目.方法 在文献回顾和大样本调查的基础上,根据脑卒中恢复期患者的特点,以自我管理理论为基础,自我效能为调节因子,构建具有中医特色的脑卒中恢复期患者自我管理项目.抽取180例患者进行临床随机对照试验验证项目的有效性.结果 形成了以健康教育为主、辅以自我效能训练的自我管理模式,包括疾病相关知识健康教育、安全用药指导、康复锻炼管理、中医特色康复、自我监测、情志调护、饮食管理、日常生活起居管理、社会支持管理9项.干预4个月后,观察组患者自我管理能力和生活质量显著高于对照组(均P＜0.01).结论 应用具有中医特色的脑卒中恢复期患者自我管理项目,能有效改善患者健康行为,提高患者生活质量.
