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高龄老年病人的腰硬联合麻醉
人口老龄化是二十一世纪全球面临的难题.在老龄化社会里,高龄老年人是一个普遍受到观注的群体.高龄老年病人的麻醉倍受观注.本文从高龄老年人的生理特点、椎管内解剖特点、高龄老年病人CSEA 技术、适应症和禁忌症、并发症等几方面的应用作以综述.为高龄老年病人的腰硬联合麻醉在临床上的应用提供理论上的依据.
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49例高龄老年病人误吸原因分析及护理措施
目的:分析高龄老年病人发生误吸的原因,以实施有效的护理措施.方法:收集2008年1月～2010年6月49例住院前或住院期间发生误吸的高龄老年病人临床资料,在年龄、疾病、用药和进食方法方面进行回顾性的分析总结,并全面评估误吸高危因素,对误吸的高危老年病人实施正确合理的护理措施.结果:误吸与病人年龄、疾病、用药、进食方法等有关,可造成严重并发症,甚至危及病人生命.结论:误吸是护理高龄老年病人中值得关注的重要的护理问题,实施正确合理的护理措施,可以减少和避免高龄老人误吸的发生.
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高龄老年病人出院1年内日常生活能力与抑郁状况的相关性分析
[目的]探讨高龄老年病人出院1年内日常生活能力与抑郁状况的相关性。[方法]随机选取某三级甲等医院高龄老年病人310例，分别于出院时、出院3个月及出院1年采用一般资料调查表、日常生活能力量表和老年抑郁量表进行问卷调查。[结果]随着出院时间的延长，高龄老年病人日常生活能力逐渐恢复，抑郁情绪逐渐减轻；在出院3个月和出院1年时，高龄老年病人的日常生活能力与抑郁呈负相关(P<0.05)。[结论]应将医院的延续性护理和社区的卫生保健结合起来以提高出院的高龄老年病人的健康水平。
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腰硬联合麻醉在高龄老年病人手术中的应用
目的 评价腰硬联合麻醉(CSEA)在高龄老年病人下腹及下肢手术中的临床效果及临床应用的可行性.方法 选择ASAⅡ～Ⅳ级,年龄80岁以上,择期手术病人108例.患者全部采用腰硬联合麻醉.入手术室后,常规开放静脉,监测血压、脉搏、呼吸、心电图、尿量等生命体征.麻醉前预先输入平衡盐溶液或胶体液补充血容量.病人侧卧,于L2～3、L3～4或L4～5先行硬膜外穿刺,成功后以针内针法行腰麻,穿刺突破硬脊膜后,注入0.5%罗哌卡因与3.3%GS混合液2～2.5 ml,将腰麻针退出,从硬膜外穿刺针置入硬膜外导管,固定,调整平面.若60～90 min后腰麻(SA)平面不能满足手术要求,则通过硬膜外导管给0.5%罗哌卡因5～10 ml,后视手术时间长短适当追加硬膜外腔给药.观察起效时间,达到高镇痛平面时间,麻醉前(T0)、麻醉满意时(T1)、切皮后1 h(T2)和术毕(T3)期间HR、MAP的变化,同时观察不良反应和并发症.结果 术中镇痛总有效率为98.06%(两例麻醉平面低于手术要求),大Bromage评分多在0～1级.显效时间短,腰硬联合麻醉(CSEA)起效时间为3～5 min(4.4±1.4 min),达到高镇痛平面时间为(大阻滞时间)10～15 min左右.患者麻醉前(T0)、麻醉满意时(T1)、切皮后1 h(T2)和术毕(T3)期间HR、MAP差异无显著意义(P>0.05).麻醉效果满意,全部病例中除2例出现高平面麻醉(大于T6)外.其余阻滞范围均在T10以下.术后并发症少,无恶心呕吐,无其它脏器并发症出现,头痛发生率为0.结论 通过腰硬联合麻醉和罗哌卡因的使用,可使高龄老年病人麻醉效果均满意、并发症极少,安全可靠,简便易行.
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腰-硬联合麻醉用于高龄老年病人下肢手术的安全性(附20例报告)
目的 评价腰-硬联合麻醉用于高龄老年病人下肢手术的安全性.方法 40例ASAⅡ～Ⅳ级接受下肢手术的老年病人,年龄75～93岁.随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和全麻组(GA组).分别采用腰麻+硬膜外联合麻醉和丙泊酚静脉全麻.术中输液按8～10ml/kg·h输注生理盐水和羟乙基淀粉,出血量大于400ml时酌情输红细胞悬液和血浆.观察两组的麻醉效果、血流动力学改变及术后恢复、不良反应.结果 两组病人都安全的地完成了手术,麻醉效果佳.CA组血流动力学改变较CSEA组明显,CA组术后恢复较CSEA组慢,手术后的不良反应高于CSEA组.结论 控制好麻醉剂量和麻醉平面,术中密切监测,腰一硬联合麻醉用于高龄老年病人下肢手术是安全的.
