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原发性IgA肾病中医邪实证候与西医临床指标相关性研究
目的：探讨原发性IgA肾病中医邪实证候与西医临床及实验室指标的相关性。方法采用前瞻性研究方法，联合多家医院收集临床及实验室资料，遵循中医证候诊断标准确定证候类型，分析266例IgA肾病患者中医邪实证候与西医临床及实验室指标的相关性。结果邪实证候与临床分型关系中，风热候肉眼血尿型多见，痰湿候肾病综合征型多见，湿热候慢性肾炎Ⅰ型多见，瘀血候慢性肾炎Ⅱ型多见。邪实证候与临床表现关系中，瘀血候高血压的发生率高，风热候血尿程度重，痰湿候大量蛋白尿的发生率高。邪实证候与实验室指标关系中，痰湿候尿蛋白定量高于风热候和湿热候，血白蛋白明显低于其他3个证候；瘀血候血肌酐明显高于其他3个证候，估计肾小球滤过率低于其他3个证候；痰湿候血胆固醇和三酰甘油分别高于其他3个证候；痰湿候和瘀血候部分凝血酶原时间低于风热候和湿热候，纤维蛋白原高于风热候和湿热候。邪实证候与慢性肾脏病(CKD)分期关系中，风热候以CKD1期居多，瘀血候以CKD3期多见。结论 IgA肾病中医邪实证候与西医临床及实验室指标具有一定相关性，西医临床及实验室指标对弥补传统中医四诊信息量的不足、提高中医辨证准确率具有一定参考价值。
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IgA肾病中医邪实证候与靶器官病理特征的相关性研究
目的 探讨IgA肾病中医邪实证候与肾脏靶器官病理之间的关系.方法 采用多中心协作的研究方法收集数据,将266例IgA肾病患者根据中医辨证分型标准分为外感风热证(49例)、下焦湿热证(100例)、痰湿证(43例)和血瘀证(74例),各证型同时行肾穿刺活检病理诊断,进行Hass分级、牛津分类、Katafuchi积分和蒋氏评分,分析中医邪实证候与病理指数的关系.结果 各证候与Hass分级具有相关性(r =0.341,P＜0.01).外感风热证与内皮细胞节段性增生及破坏毛细血管袢节段活动性病变具有关联性;下焦湿热证与HassⅢ级、破坏毛细血管袢节段活动性病变(高评分)、内皮细胞节段性增生、肾小球节段病变、局灶性间质炎性细胞浸润、局灶性间质纤维化及小管萎缩具有关联性;血瘀证与HassⅣ级、肾小球球性硬化、肾小球节段性硬化/黏连(segmental glomerulosclerosis,S)、系膜增生(mesangial hypercellularity,M)、血管透明变性、多灶状间质炎性细胞浸润、多灶状间质纤维化及小管萎缩具有关联性;痰湿证以Ⅰ和Ⅲ级为主,但与其他病理参数无关联性.结论 中医邪实证候与IgA肾病部分病理特征具有相关性,邪实证候一定程度上可以反映IgA肾病靶器官病理损害程度、活动性与慢性病变及预后,相关病理特征及其发展变化可以提示中医邪实证候类型及其演变规律.
