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糖尿病周围神经炎研究进展
随着人们生活水平的提高,糖尿病(DM)呈现逐年上升趋势,继肿瘤和心脑血管病之后,成为世界第三大疾病.糖尿病周围神经炎(DPN)是DM所致神经病变中常见的一种[1],也是主要致残因素之一.糖尿病周围神经炎(DPN)两侧对称,一般下肢比上肢重,并以感觉障碍突出,运动障碍相对较轻,严重者可出现足趾、手指无力甚至肌肉萎缩.检查常发现袜套、手套样感觉障碍,有下肢腱反射减退或消失.临床表现以凉、麻、痛、痿四大主症为特点.由于本病起病隐匿,进程缓慢,给治疗造成一定困难.近年来,中医药在控制症状、改善客观指标和远期疗效方面都显示了一定优势.
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糖尿病周围神经炎中西医综合治疗与护理进展
随着经济发展及生活方式的改变,2型糖尿病正迅速在全球范围蔓延.2009年杨文英等[1]在《新英格兰医学杂志》上报道我国15个省份4.4万人的流行病学调查情况,目前我国20岁以上的成人糖尿病患病率平均9.7％.国内流行病学调查显示,DPN占糖尿病所有并发症的16.44％[2];根据欧洲多中心研究报道,糖尿病患者中有28％出现周围神经病变[3].糖尿病周围神经炎(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病神经病变中常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者主要的致残因素之一.本病多慢性起病,两侧对称,下肢比上肢重,症状通常从远端向近端发展,感觉障碍突出,运动障碍相对较轻,严重者可出现足趾手指无力甚至肌肉萎缩.由于本病起病隐匿,进程缓慢,给治疗造成一定的困难.目前,中西医都在积极的探索本病的治疗方法,发挥中西医各自的优势,采用中西医联合用药治疗本病,希望在探索的道路上更上一层楼.现综述如下.
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循证护理和自我效能评价在糖尿病周围神经炎患者中的应用效果
目的：探讨循证护理和自我效能评价在糖尿病周围神经炎患者中的应用效果。方法选择糖尿病周围神经炎患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理并有效结合自我效能评价。采用糖尿病自我效能量表（ DSES ）评价两组自我效能情况，并比较两组血糖水平、住院时间及对健康教育的满意度。结果观察组患者空腹血糖及住院时间分别为（5．92±0．79） mmol/L，（17．80±1．02） d，均少于对照组的（9．24±1．07） mmol/L，（26．33±1．95）d，差异均有统计学意义（t分别为3．052，3．309；P＜0．05）。干预后观察组患者DSES总分为（99．37±2．29）分，高于对照组的（77．70±5．29）分，差异有统计学意义（t＝4．641，P＜0．01）。观察组患者对基本知识、饮食指导、运动指导、心理指导、用药指导的健康教育满意度评分分别为（3．52±0．63），（3．39±0．75），（3．69±0．47），（3．38±0．77），（3．42±0．58）分，均高于对照组的（2．88±0．79），（2．95±0．79），（2．37±0．89），（2．07±0．71），（3．01±0．78）分，差异均有统计学意义（t分别为3．591，3．364，5．931，3．837，3．157；P＜0．05）。结论循证护理和自我效能评价可以有效提高糖尿病周围神经炎患者的临床治疗效果，减轻患者对糖尿病的恐惧情绪，提高治疗依从性，改善患者的生活质量。
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针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴研究
目的 探讨针刺治疗糖尿病周围神经炎的疗效,分析了近15年针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴规律,为针刺治疗糖尿病周围神经炎提供更好的临床依据.方法 以"针刺治疗糖尿病""糖尿病周围神经炎""周围神经炎""针刺治疗糖尿病神经炎""糖尿病神经炎""针刺穴位治疗糖尿病神经炎"作为检索词,在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)和维普数据库(VIP)收集了众多学者的研究成果关于针刺治疗糖尿病周围神经炎的临床文献,采用数据挖掘中的频数分析方法分析针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴,终选取123篇,包括121个穴.结果 针刺治疗糖尿病周围神经炎使用频次比较高的穴位为足三里穴、三阴交穴、曲池穴、合谷穴、阳陵泉穴、太溪穴、脾俞穴、外关穴、内关穴、委中穴、悬钟穴、八风穴、膈俞穴、八邪穴、承山穴、肾俞穴、内庭穴、昆仑穴、手三里穴、太冲穴、丰隆穴、血海穴、环跳穴、胰俞穴、肺俞穴、胃俞穴、关元穴、阴陵泉穴、解溪穴、肝俞穴、委阳穴.结论 通过分析发现在经脉穴位选择上以脾经、胃经、大肠经、膀胱经等为主,穴位类型以合穴、原(输)穴、下合穴等为主.
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硫辛酸、维生素B1、维生素B12联合治疗糖尿病末稍神经炎86例的临床疗效观察
目的：研究应用硫辛酸联合维生素B1、维生素B12治疗糖尿病周围神经炎的临床疗效。方法：选取我院2012年~2014年间治疗的患有2型糖尿病合并有周围神经炎的患者86例为研究对象。用随机数字表随机将其均分为观察组、对照组2组。全部患者均以血糖控制良好为基础，观察组采用硫辛酸联合维生素B1及维生素B12,对照组采用维生素B1联合维生素B12。观察比较2组患者治疗前后糖尿病周围神经炎症状的改善及神经传导速度的变化。结果：使用硫辛酸联合维生素B1及维生素B12治疗后的患者治疗有效率高达88.4%,平均有效时间为6天。而使用维生素B1、维生素B12治疗的患者治疗有效率为55.8%,平均有效时间为15天。使用硫辛酸联合维生素B1及维生素B12治疗糖尿病周围神经炎的治疗效果明显好于维生素B1联合维生素B12治疗的患者。应用此法治疗糖尿病末稍神经炎用药时间短，见效快。结论：使用硫辛酸联合维生素B1及维生素B12治疗糖尿病周围神经炎可以快速、有效地改善患者的周围神经炎症状,值得临床推广使用。
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益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎疗效观察
目的：观察益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎的治疗方法及临床疗效。方法从2011年1月至2013年6月本院收治了84例糖尿病周围神经炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，随机将所有患者随机分为两组，观察组患者44例，对照组患者40例。两组患者分另采取益气活血通络法治疗和常规基础治疗，比较其临床治疗效果。结果经过长期的临床对照实验，研究结果显示两组患者经临床治疗后临床症状、体征较治疗前均有显著改善，而从临床疗效上来看，观察组的总有效率（90.91%）明显高于对照组（72.50%），疗效比较具有明显差异性（P<0.05）。临床对照实验结果证实，益气活血通络法对于因糖尿病引发的周围神经炎疾病具有良好的临床疗效。讨论益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎，能使患者各项临床症状、体征得到迅速缓解，疗效确切且预后效果较好，可有效改善患者生存质量，具有较高的临床应用价值。
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分析养阴益气除痹汤治疗糖尿病并发周围神经炎的临床效果
目的:分析研讨养阴益气除痹汤治疗糖尿病并发周围神经炎(DPN)的临床疗效.方法:研究方法为随机对照试验,选取该院2016年3月至2017年3月骨科接诊的70例DPN患者,按不同治疗方案将入选患者随机分为治疗组和对照组,每组41例,两组患者均接受降糖治疗和饮食控制,在此基础上,给予对照组患者维生素B治疗,给予治疗组养阴益气除痹汤治疗,观察临床疗效.结果:与对照组比较,治疗组治疗有效率更高;治疗组感觉、运动神经的正中神经和肌神经水平提高更明显(P<0.05).结论:养阴益气除痹汤治疗DPN效果确切,且能加快患者神经传导速度,促进受损组织修复,具有临床推广价值.
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针药结合治疗糖尿病周围神经炎38例临床观察
糖尿病(DM)是我国发病率较高的疾病,目前已居世界发病率前5位,我国每年患糖尿病人数以几何数字的形式增长,而糖尿病周围神经炎(DPN)在糖尿病早期即可发生,随着糖尿病病情的发展,其发病率可达60%～90%.祖国医学利用其独特的针刺疗法,治疗DPN,取得较满意疗效.
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活血通络汤治疗糖尿病周围神经炎36例
目的:探讨活血通络汤对糖尿病周围神经炎疗效.方法:随机分治疗组、对照组,两组在控制饮食继用原降糖药物基础上,治疗组加服活血通络汤,对照组加用维生素B1 0.1g,B12 0.5mg,肌肉注射,每天1次,监测 FBG、腓神经传导速度,Pv02、PvC02、Sv02、Pv02/PvCO2.结果:治疗组在FBG、Pv02、PvCO2、Sv02以及腓神经传导速度方面与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论:活血通络汤治疗糖尿病周围神经炎疗效确切.
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蛭萸颗粒对糖尿病周围神经炎坐骨神经功能的影响
目的:探讨蛭萸颗粒治疗糖尿病周围神经病变的作用机理.方法:以链脲佐菌素制造大鼠糖尿病周围神经炎模型,以蒸发光散射技术检测蛭萸颗粒作用下大鼠坐骨神经肌醇含量;测定大鼠坐骨神经中Na+-K+-ATP酶活性;测定大鼠红细胞中SOD活性和MDA含量;在电镜下观察大鼠坐骨神经、胰腺、肾脏组织的超微结构变化.结果:蛭萸颗粒可增加糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经中肌醇含量,提高Na+-K+-ATP酶活性,改善坐骨神经、胰腺细胞的超微结构,对肾小体结构无明显改善作用,对模型大鼠红细胞中SOD活性及MDA含量也无作用.结论:蛭萸颗粒对糖尿病周围神经炎症状的改善有意义.
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蛭萸方对糖尿病性周围神经炎的药效学研究
目的:对蛭萸方进行相关的药效学研究.方法:以扭体法观察蛭萸方的镇痛作用;观察蛭萸方对正常大鼠体外血栓形成和全血血小板聚集功能的影响;以四氧嘧啶造成小鼠糖尿病模型,观察蛭萸方对血糖升高的影响;以链脲佐菌素造成大鼠糖尿病性周围神经炎模型,测定蛭萸方对神经电生理指标的影响.结果:蛭萸方可显著减少冰醋酸所致小鼠的扭体次数、抗体外血栓形成及抗全血血小板聚集,对四氧嘧啶引起的小鼠血糖升高有降糖作用,对链脲佐菌素造成的糖尿病性周围神经炎大鼠有改善运动神经传导速度的作用.结论:蛭萸方有助于糖尿病性性周围神经炎临床症状的改善.
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依帕司他联合盐酸甲钴铵片对50例糖尿病周围神经炎疗效的观察
目的 观察依帕司他联合盐酸甲钴铵片治疗糖尿病周围神经炎的临床疗效.方法 选取本院2014年6月～2017年6月收治的糖尿病周围神经炎患者50例.随机数字表法分为研究组和对照组各25例.研究组采用依帕司他联合盐酸甲钴铵片治疗,对照组采用丹参注射液治疗.比较两组骨神经、腓总神经传导速度、临床疗效及不良反应发生情况.结果 研究组治疗后骨神经、腓总神经传导速度均显著快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依帕司他联合盐酸甲钴铵片治疗糖尿病周围神经炎,可有效改善患者病情,加快神经传导速度,不良反应较少.
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养阴化浊通络汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经炎43例
目的:探讨养阴化浊通络汤联合甲钴胺治疗糖尿病多发性周围神经炎的临床疗效.方法:85例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组同时口服养阴化浊通络汤和甲钴胺.对照组口服甲钴胺1mg,日3次.两组均连续服药1个月为1疗程,观察1疗程结束及3疗程结束临床疗效.结果:近期疗效(1疗程),治疗组总有效率86％,对照组总有效率64％,两组比较P＜ 0.05；远期疗效(3疗程),治疗组总有效率70％,对照组总有效率45％,两组比较P＜0.05.结论:养阴化浊通络汤联合甲钴胺治疗糖尿病多发性周围神经炎,疗效确切.
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通脉降脂饮治疗糖尿病周围神经炎疗效观察
目的 观察通脉降脂饮治疗糖尿病周围神经炎的临床疗效.方法 采用随机前瞻性研究将89例糖尿病周围神经炎患者随机分为两组,对照组43例采用基础治疗,治疗组46例采用基础治疗加服通脉降脂饮.观察两组临床症状、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平、血液流变学指标,治疗8周后进行疗效判定.结果 治疗组总有效率91.30％优于对照组74.42％ (P＜0.05);治疗后,两组患者的FBG及HbA1c与治疗前比较差异有统计学意义(均P＜0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(均P＜0.05);两组患者的全血粘度和血浆粘度以及红细胞压积与治疗前比较差异有统计学意义(均P＜0.05),两组治疗后比较差异有统计学意义(均P＜O.05).结论 通脉降脂饮能够降低DPN患者血FBG及HbAlc水平,能够降低DPN患者全血粘度、血浆粘度及红细胞压积水平,通脉降脂饮治疗DPN临床疗效确切,安全性好.
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自我效能评价在糖尿病周围神经炎病人中的应用效果探讨
目的:探讨自我效能评价在糖尿病周围神经炎病人中的应用效果.方法:收集2011年6月-2012年6月于我院接受治疗的糖尿病周围神经炎患者20例,随机分为观察组与对照组,各10例,其中对照组给予常规教育指导,观察组给予自我效能评价干预.比较两组患者的临床效果.结果:观察组患者住院时间为(16.83±1.02)d明显短于对照组的(25.46±1.96)d(P<0.05);观察组患者自我效能评分为(98.73±0.35)明显高于对照组的(76.61±4.73)(P<0.05).结论:自我效能评价干预措施可有效缩短糖尿病周围神经炎患者的住院时间,改善患者生活质量,值得临床推广.
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麻痛散治疗糖尿病周围神经炎120例临床研究
目的 观察麻痛散治疗糖尿病周围神经炎的疗效.方法 纳入符合诊断标准的糖尿病周围神经炎患者240例,随机分为治疗组及对照组各120例.两组均维持基础治疗,治疗组加服麻痛散,每日3次,每次7 g;对照组加服甲钴胺片,每日3次,每次0.5 mg.治疗8 w后通过神经肌电图检查,比较两组病例治疗前后胫腓神经、腓总神经传导速度的变化,比较两组病例治疗前后效果、自觉症状、体征变化.结果 治疗组的肌电图神经传导速度、体征变化、临床症状与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 麻痛散对糖尿病周围神经炎疗效显著,能较快改善症状.
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温阳化瘀方对糖尿病周围神经病变大鼠炎症因子及其相关因子的影响
目的:探讨温阳化瘀方对糖尿病周围神经病变(DPN)模型大鼠炎症因子及其相关因子的调节作用.方法:大鼠随机分为正常对照组、高脂高糖(模型)组、弥可保组、二甲双胍(降糖)组、温阳化瘀方高(18g/kg)、中(12g/kg)、低(6g/kg)剂量组.除正常对照组外,各组大鼠禁食12h,按60 mg/kg剂 量尾静脉一次性快速注射链佐菌素制 备动物模型,于模型制作当日各给药组大鼠分别ig给予药物治疗,每日一次,连续12周,其中降脂组给予弥可保1.25 mg/kg,降糖组给予二甲双胍670 mg/kg,试药高、中、低剂量组分别给予温阳化瘀方浓缩液18g/kg、12g/kg、6g/kg,正常对照组、模型组给予同样量的生理盐水.给药后一天取血测定空腹血糖;取血清采用酶联免疫吸附分析方法测定血清胰岛素(INS)、瘦素(LEP)、白细胞介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经生长因子(NGF)、胰岛素生长因子(IGF-1)水平,计算胰岛素敏感指数.结果:温阳化瘀方18g/kg、12g/kg、6g/kg剂量组均能显著降低DPN模型大鼠空腹血糖有降低作用;18g/kg、12g/kg、6g/kg剂量组均能显著升高DPN模型大鼠INS、LEP水平,调节ISI,能使IL-6、CRP、TNF-α等炎症因子调节到正常水平,与模型组比较,具有非常显著的差异.本方对DPN大鼠血清神经生长因子(NGF)、胰岛素生长因子(IGF)-1有一定调节作用,与模型组比较,18g/kg、12g/kg、6g/kg三个剂量组均显示有非常显著的差异.研究结果表明,温阳化瘀方小有效剂量为6g/kg,其有效剂量范围是6g～18g/kg.结论:温阳化瘀方对DPN模型大鼠INS、炎症因子均有一定调节作用,提示温阳化瘀方有调节脂肪和糖代谢的作用,对慢性糖尿病所致周围神经病变有一定治疗作用.
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复方丹参注射液穴位注射加浴足方联合改善糖尿病周围神经炎症状的临床研究
目的:探讨复方丹参注射液穴位注射联合足浴方治疗糖尿病周围神经炎症状的临床疗效.方法:78例糖尿病周围神经炎患者为研究对象,两组各39例,对照组患者给予硫辛酸治疗,治疗组在对照组的基础上给予患者1ml的复方丹参注射液对患者足三里穴所在部位进行推注,每天1次.再给予患者足浴方治疗,每天1次,15天为一疗程.两组患者均治疗一个疗程,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗组患者临床症状和体征等基本消失或明显改善,神经传导恢复正常和改善而获痊愈者20例、显效12例,总有效32例,总有效率82.1％.对照组痊愈11例、显效9例,总有效20例,总有效率51.3％.两组比较P＜0.05.结论:穴位注射复方丹参注射液联合足浴方治疗糖尿病周围神经炎症状的临床疗效显著,能有效的改善患者的临床症状,提高患者的生活质量.
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益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎临床观察
目的 探讨分析益气活血通络法治疗糖尿病周围神经炎的临床效果.方法 选择本院收治的86例糖尿病周围神经炎患者的临床资料,随机分为观察组和对照组2组,每组43例,对照组采用常规西医治疗,观察组在与对照组相同治疗的基础上联合益气活血通络法治疗,比较2组的治疗效果及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率95.35％,显著优于对照组74.41％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组均未发生明显不良反应.结论 对糖尿病周围神经炎患者在常规治疗的基础上联合益气活血通络法治疗,安全有效,值得临床推广.
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糖尿病性周围神经炎的治疗方式与临床疗效研究
目的:总结糖尿病性周围神经炎的治疗方式与临床疗效.方法:选择我院收治治疗的100例糖尿病性周围神经炎患者作为实验对象,并进行分组治疗.实验组50例患者行甲钴胺分散片、木丹颗粒治疗,参照组50例患者行甲钴胺分散片治疗,对比两组患者糖尿病性周围神经炎患者治疗前、治疗2、4周后疼痛评分(视觉模拟评分——VAS)以及生活质量(健康调查量表——SF-36)评分以及患者的不良反应发生率.结果:组间患者SF-36评分对比,组间数据差异无统计学意义,P>0.05.对比两组患者药物不良反应发生率、不同时间VAS评分,实验组均优于参照组,P<0.05.结论:甲钴胺分散片、木丹颗粒均可作为治疗糖尿病周围神经炎的优选药物,联合实施总有效率以及安全性更高.
