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西医院校中医学之辨证体系教学中存在的问题与对策
西医院校中医学教学面临较多问题,辨证体系作为中医核心和教学中的重点,问题具有代表性,如时间少、教学目的不确定、实习与理论脱节等.笔者总结辨证体系教学中存在的问题,并结合教学经验提供相应对策以解决问题,明确教学核心内容,改变教学方法,倡导数字教学,提高教学效果.
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西药辨证应用研究的关键问题
目前已有研究发现,西药的临床疗效、不良反应发生与患者的中医证候存在一定规律性联系,但尚未形成一个广泛实用的西药辨证应用研究规范和平台.为了促进西药辨证应用研究,明确西药的药性、归经、功效等中药学特征,我们根据长期临证思考和实践体会,参照中医的各种规范,初步建立了“整体观念”指导下的普适的、可以高效进行西药辨证应用研究的35条中医基本证.在此基础上,建立了符合中医辨证实质的、可量化的证候疗效评判体系,并创建了包含“临床信息采集系统”和“辨证应用挖掘系统”两大部分的“西药辨证应用研究平台”.进一步将该系统运用于阿司匹林辨证应用研究,通过对75例高血压病患者使用阿司匹林肠溶片前后各基本证证候积分变化的分析发现,阿司匹林药性寒凉,归心经、胆经;其好的功效是活血化瘀,其次是理气解郁、益气血、滋阴液.研究结果表明,“西药辨证应用研究平台”可以高效地进行西药辨证应用研究,是广泛迅速进行各种西药辨证应用研究切实可行的工具.
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中医病机辨证新体系的构建
中医学所面对的临床问题已有显著变化，应重视在传承和临床实践基础上谋求新的理论创新。辨证体系的形成肇始于张仲景《伤寒论》，不同的辨证方法具有各自的适用范围和特点，但其共性在于把握病机。周仲瑛教授认为辨证应首重病机分析，以病机为核心构建辨证论治新体系，融多元辨证为一体，提炼形成更为实用、灵活、综合性强的辨证方法，能够活化辨证，执简驭繁。病机辨证的基本要素包括病理因素、病性、病位、病势，并由此构成辨证诊断的病机证素。病机辨证的应用要把握病机的层次性，明析病机复合、兼夹的复杂性，区别病机的同一性与差异性。病机辨证以疾病病机为主体制定辨治方案，其内容以病机证素为条目，列有辨证、病性、病位、病势演变、治法、方药范例、加减、临证备要诸项。
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中医证素辨证体系的回顾与思考
辨证是在中医理论指导下的临床过程,也是中医学习与实践的主要难点.朱文锋教授建立的"证素辨证体系",为中医辨证在完备意义上的临床理解与应用开辟了一条捷径.本文依据朱教授新作<证素辨证学>追溯了证与证素形成的历史特点,剖析了疾病在中西医两种理论体系下的结构性差异,从历史角度解读"证素辨证体系"的合理性,并简述了该体系对中医临床辨证规范的意义和贡献.
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艾滋病的中医证候和演变规律的研究概况
本文依据中医古代文献及近年文献阐述了中医对艾滋病的认识、艾滋病中医证候及演变规律的研究.艾滋病是新型致死型传染病,可累及多脏腑、多系统,变化无常,病情复杂而深重,病程缠绵难愈,临床表现多种多样,不同时期、不同病程的病、证、症不同,中医古代文献无此病记载.应根据传播途径及临床表现,开展艾滋病中医证候特点和证候演变规律的深入研究,以形成完整的中医辨证体系,建立科学严谨的中医证候标准,为临床用药提供理论基础.
