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牟重临老师治疗小儿慢性咳嗽的经验
导致小儿慢性咳嗽的因素很多,牟重临主任认为主要须抓住体质因素,从其发病的特点考虑,进行辨证用药,效果颇为满意.笔者整理牟老师治疗经验:一是本病表现以热证、实证居多,对由于感受外邪引发者应侧重于清热降气；二是本病变化大都与痰浊内伏有关,病程反复须重视祛痰,治痰要辨别寒、热,固本善后须杜绝生痰之源；三是小儿体质特点“易虚、易实”,本病发生容易出现虚实错杂,治疗用药要注重辨清虚实夹杂与标本轻重缓急；四是小儿“脾常不足”,本病发生与治疗过程,容易伤及脾胃,所以在治疗过程要时时顾护好脾胃功能,减少本病反复.
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牟重临临床应用“病机十九条”验案举隅
中医学的基础理论大都基于《黄帝内经》学术思想,临床开展使用的许多治疗大法,大都离不开《内经》的宗旨.《素问·至真要大论》中提出的“病机十九条”,区区176字,言简而意赅,历代医家不断阐释发展,对临床起到了指导作用.如金元之刘河间对此探微阐发,著就《素问玄机原病式》,即以病机十九条为纲,将病证分“五运本病”与“六气为病”,进一步论述了每种病证的机制及其治疗原则,并从其中发现病机属于“火热”者几过大半,结合临床感悟,创立了历史上有名的河间“火热论”学派,推动了金元四大家的形成,为后世医家之楷模.牟重临主任中医师现为第六批全国老中医药专家学术经验指导老师、浙江省名中医,临诊50余年,对《内经》有深刻的理解和体会.笔者有幸随诊多年,现将牟师运用“病机十九条”的相关医案整理,举隅如下.
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牟重临运用补中益气汤调节二便验案举隅
补中益气汤出自《内外伤辨惑论》,是李东垣根据“虚者补之”、“损者益之”之意创立的脾胃论学说的代表方之一.原方主治“气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒热.”后世医家对此方颇多发挥.牟重临老师是浙江省名中医,现将牟老师运用补中益气汤调节二便经验阐述如下,以飨同道.
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牟重临运用小柴胡汤验案举隅
小柴胡汤出自《伤寒论》,是少阳病的主方、和解剂的代表方,既可用于外感热病,也可用于内伤杂病,正如唐容川所言:"此方乃达表和里、升清降浊之活剂.人身之表,腠理实营卫之枢机;人身之里,三焦实脏腑之总管.惟少阳内主三焦,外主腠理.论少阳之体,则为相火之气,根于胆腑;论少阳之用,则为清阳之气,寄在胃中……其灵妙有如此者[1]."
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牟重临治疗发热经验举隅
发热是以体温升高为主要临床表现的病证.在临床上,可以独立成病,也可以见于多种疾病中.有时西医经多种方法治疗,虽暂时热退,但继则复起,中医对此类病证有颇俱特色的认识.牟重临老师出身中医世家,是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,辨证独到,医术精深,学验俱丰,擅治顽疾沉疴.笔者有幸侍诊左右,亲见牟老效验无数,仅撷取数例发热医案浅析如下.
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牟重临《诊余思悟一得集》临诊学术思想探析
[目的]继承与发扬牟重临老师的学术思想及其临床经验.[方法]通过研究牟师著作《诊余思悟一得集》,分析书中所论述牟师的学术思想特色以及临床独特的诊疗经验,并阐发其中具有突出的创新性内容.[结果]牟师认为发展中医临床既要遵循传统辨证,又主张知常达变,遵古而不泥古,临床上勤用反向思维.创造性地将现代科学概念引入中医理论认识,如采用几何图形解读《伤寒论》六经方证;将热力学"熵"定律精神与《内经》学术思想和东垣脾胃学说对照,提出两者内涵的相似点;深入论述东垣脾胃学说的临床贡献;对方剂的触类旁通使用,对古代"痰病"治法的推广运用,均在临床上收到良效.[结论]从《诊余思悟一得集》中所展现的牟重临老师知常达变、中西合参、师宗东垣的学术思想及独到的临床见解,体现了中医传承中的创新,具有重要的学术价值和临床意义.
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牟重临老中医论方剂美学特征与效用
总结牟重临主任中医师在方剂配伍及临床运用等方面的学术思想,介绍牟主任对方剂的美学体现、整体组合出新效应、组方特有思路、辨证用方及使用好经验方等学术见解.
