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温肾方对高ALT水平慢性乙型肝炎肾阳虚证患者TLR4/IL-6信号通路的影响
目的:研究中药温肾方对高丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,A LT)水平慢性乙型肝炎肾阳虚证患者Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)/白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)信号通路的影响.方法:选取成都中医药大学附属医院2013年7月至2014年5月收治的68例高ALT慢性乙型肝炎患者,采用前瞻性、平行对照方法设计,将入组病例按1∶1比例随机分组,各34例.治疗组给予温肾方+替比夫定;对照组予安慰剂+替比夫定.疗程均为24周.分别在0,12,24周检测外周血乙型肝炎病毒(HBV) DNA,HBV标志物,IL-6;采用实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞TLR4 mRNA的表达;流式细胞学技术检测辅助性T细胞17(T helper cells 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cells,Treg).结果:两组基线资料具有可比性.随着治疗时间延长,两组外周血HBV DNA阴转率,HBeAg阴转率及血清转换率均依次递增.治疗结束后,治疗组在外周血HBV DNA阴转率,HBeAg阴转率及血清转换率方面均优于对照组(P＜0.05).治疗过程中,治疗组外周血IL-6水平,TLR4 mRNA水平及Th 17/Treg均呈先升高后降低趋势,在12周达到顶点,明显高于本组治疗前(P＜0.05).治疗12,24周后,治疗组外周血IL-6,TLR4 mRNA水平及Th17/Treg均高于对照组(P＜0.05).结论:温肾方可提高肾阳虚型高ALT水平慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效,其机制可能是提高TLR4活性,促进IL-6/STAT3信号转导通路表达而调控Th17/Treg平衡.
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温肾方治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝炎的随机对照临床研究
目的:观察温肾方治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效及安全性.方法:收集成都中医药大学附属医院2014年4月至2017年2月就诊的84例病例,采用前瞻性、随机对照研究设计,将入组病例按1∶1比例随机分组.治疗组予温肾方+替比夫定;对照组予安慰剂+替比夫定.疗程为24周.分别在治疗前后检测血HBV DNA、HBV标志物、肝功能、血脂、空腹血糖及胰岛素;采用超声、FibroScan受控衰减参数(CAP)值判断脂肪肝的严重程度;采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗(IR)程度.结果:治疗后,治疗组血HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率方面均高于对照组(P＜0.05);治疗组超声疗效和FibroScan CAP值均优于对照组(P＜0.05).治疗组ALT复常率高于对照组,而HOMA-IR低于对照组(P＜0.05).结论:温肾方可提高肾阳虚型CHB合并NASH患者的抗病毒疗效,其机制可能是减轻肝脏的炎性反应、缓解胰岛素抵抗而改善肝脂肪变性和细胞损伤.
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从伏寒理论探讨子宫内膜异位症
探讨“伏寒”理论与子宫内膜异位症的相关性.伏寒的隐匿性、积聚性、动态时空性、伤阳气、渐进性、寒性收引、伏寒生浊等特点与子宫内膜异位症相关.先天之寒、后天之寒、寒气潜藏成“伏”是子宫内膜异位症“伏寒”形成的原因.正虚邪盛是内异症“伏寒”发生的病理基础.
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基于伏寒理论探析五积散方证
目的:通过对伏寒病机理论的阐发,探讨五积散的方证.方法:采用文献研究方法,结合方证与药证及临床实践,分析、归纳五积散的制方思路.结果:五积散于辛散宣通之中寓有温里散寒、健脾化痰、行气导滞、养血活血之法.结论:五积散为温散伏寒之方,其制方理念与伏寒病机演变过程相契合.
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“冬伤于寒，春必温病”初探
“冬伤于寒，春必温病”出于《素问·阴阳应象大论》和《素问·生气通天论》，诸医家对此注解颇多，然未见有文对该句细细作解，文中从“耗阳说”、“伏寒说”、“潜阳说”三种说法探析“冬伤于寒，春必温病”的发病机理。
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从“冬伤于寒,春必温病”辨析温病伏气病因说
伏寒化热历来是伏气温病的病因说明.文章对此提出了质疑,并重新分析了春温的基本病因病机,对“冬伤于寒,春必温病”的内涵进行了发掘和阐述,认为“冬伤于寒”即伤于藏精,阴亏阳旺,内热蕴滞,遂成春温.在此基础上主张不要一味从外感六淫角度去认识温病,要重视人体内部阴阳失衡的状况以及引起这些变化(如阴虚阳旺)的一切因素,如房劳、熬夜、烦劳等.这种主张不仅对研究温病治疗有利,而且对疾病预防、养生保健有重要意义.
