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丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的保护作用研究
目的:观察丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的保护作用.方法:非同期对照观察常规治疗及加用丹参粉针、丹参酮ⅡA注射液、丹红注射液,对择期PCI的不稳定心绞痛(Unstable Angina,UA)患者血清心肌标志物肌酸激酶同工酶(Myocardial-bound Creatine Kinase,CK-MB)的影响,探讨丹参类制剂对择期PCI围手术期的心肌保护作用.结果:PCI术后与术前相比较,常规组术后血清中CK-MB水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);丹粉组术后血清中CK-MB水平较术前亦有升高,差异无统计学意义(P＞0.05);丹酮组术后血清中CK-MB水平较术前有所降低,其差异接近统计学意义(P=0.053);丹红组术后血清中CK-MB水平较术前有所降低,差异有统计学意义(P =0.033).结论:丹参类静脉制剂对择期PCI围手术期心肌损伤的具有一定的保护作用,以丹红注射液作用为明确.
关键词： 丹参 静脉制剂 PCI围手术期心肌损伤 -
益气逐瘀法对中华小型猪PMI模型氧化应激反应的影响
目的:探索氧化应激反应在中华小型猪PCI围手术期心肌损伤(Peri-procedure Myocardial Injury,PMI)过程中的作用,以及益气逐瘀方参元丹(SYD)的心肌保护作用及机制.方法:中华小型猪24只,随机分为假手术组(n=6),模型组(n=6),SYD低剂量组[0.06 g/(kg·d),n=6],SYD高剂量组[0.24 g/(kg·d),n=6].于小型猪冠脉狭窄处行球囊扩张+拉伤+大支架置入法建立PCI围手术期心肌损伤模型,测定并对比各组手术前1h,术后4h,12 h,24h血清肌酸磷酸激酶同工酶(ck-mb)、肌钙蛋白I(cTNI)及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原性谷胱甘肽(TSH).结果:各组术前心肌酶水平无统计学意义(P＞0.05),术后心肌酶升高,但低于正常参考值5倍,提示发生PCI围手术期心肌损伤,造模成功.参元丹低剂量组、高剂量术后各时间点心肌酶水平均低于模型组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后12 h、24h参元丹高剂量组心肌酶水平低于参元丹低剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05).模型组术后SOD、GSH水平较假手术组下降,MDA水平较假手术组升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);模型组术后SOD、GSH水平较术前降低,MDA水平较术前升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);参元丹高剂量组与低剂量组均能够升高SOD、GSH,同时降低MDA,差异具有统计学意义(P＜0.05),但仅在术后4h,参元丹高剂量组与低剂量组作用存在统计学意义(P＜0.05),高剂量组优于低价量组.结论:中华小型猪PMI模型造模成功,参元丹具有改善PMI的内源性心肌保护作用.参元丹高剂量组较低剂量组作用更加明显,提示参元丹的心肌保护作用可能呈剂量相关.氧化应激因子在手术前后存在差异,提示氧化应激反应可能参与到了PMI的发生发展过程,参元丹具有加速抗氧化因子生成,维持抗氧化因子有效浓度,降低氧化因子.参元丹的心肌保护作用可能与其抗氧化应激反应相关.
关键词： PCI围手术期心肌损伤 氧化应激反应 参元丹 中华小型猪小型猪 -
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期心肌损伤中医诊疗专家共识解读
经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)是治疗冠心病的重要方法之一,但PCI围手术期心肌损伤(Peri-procedure Myocardial Injury,PMI)的发生严重影响患者的获益,而传统中医药在PCI围手术期心肌损伤的防治方面具有一定优势.为了提高中医药防治PCI围手术期心肌损伤的水平,规范冠心病PCI术后中医药干预治疗策略,世界中医药学会联合会介入心脏病学专家委员会、中华中医药学会介入心脏病专业委员会、中国医师协会中西医结合介入心脏病专家委员会组织相关专家,历时1年余制定了《经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期心肌损伤中医诊疗专家共识》(以下简称《共识》),并于2016年度中国介入心脏病学大会发布.作者对《共识》的核心内容做一解读.
关键词： PCI围手术期心肌损伤 专家共识 中医药 -
丹红注射液干预择期PCI围手术期心肌保护与安全性的系统评价
目的:采用系统评价的方法评价丹红注射液干预择期PCI围手术期的心肌保护与安全性.方法:电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库,MEDLINE,中国生物医学文献数据库(CBM),中国学术期刊全文数据库(CNKI),中文科技期刊全文数据库(VIP),万方医学数据库、中国生物数据库(CMCI)等中外生物医学数据库,检索年限均为建库起至2017年1月31日.纳入有关丹红注射液干预择期PCI围手术期方面的临床随机对照试验,由2名研究者按纳入与排除标准独立选择研究、交叉核对,按照数据提取表格提取数据.采用Cochrane协作网推荐的评价标准对纳人试验进行质量评价,RevMan5.3软件进行资料分析.结果:终纳入符合标准的11篇临床随机对照研究,所有研究均在中国大陆进行,其中对照组(C组)患者予以西医常规治疗,试验组(T组)患者在此基础上给予丹红注射液,共计956例患者,单纯常规西医治疗组(C组)471例,丹红注射液联合常规西医治疗组(T组)485例.系统评价结果显示:1)丹红注射液能减少PCI围手术期心肌损伤及心肌梗死的发生率.2)围手术期心肌损伤标志物方面:丹红注射液能降低PCI术后24 h CK-MB水平,差异有统计学意义[MD=-6.46,95%CI(-8.57,-4.34),Z=5.99,P<0.00001];可降低PCI术后24 h cTNI水平,差异有统计学意义[SMD=-0.36,95%CI(-0.68,-0.03),Z=2.16,P=0.03].3)围手术期炎性反应指标方面:丹红注射液能降低PCI术后24 h hs-CRP水平[SMD=-0.53,95%CI(-0.70,-0.35),6.02,P<0.00001],差异有统计学意义;可降低PCI术后24 h IL-6水平,[SMD=-0.66,95%CI(-0.92,-0.40),Z=5.02,P<0.00001],差异有统计学意义.4)围手术期氧化应激指标方面:丹红注射液可升高PCI围手术期SOD水平,同时降低MDA水平.5)围手术期内皮功能指标方面:丹红注射液能降低PCI围手术期ET水平.6)丹红注射液能降低择期PCI患者的心血管事件发生率,且纳入研究均未提及丹红临床应用的不良反应.结论:择期行PCI术患者围手术期应用常规西药联合丹红注射液可改善心肌坏死程度,抑制炎性反应,减轻氧化应激的损伤,减轻内皮功能损伤,并能降低PCI术后心血管事件发生率,提示丹红注射液对择期PCI围手术期心肌具有一定的保护作用.但由于样本量有限、纳入研究文献的质量存在一定缺陷,仍需进一步深入研究.
关键词： 丹红注射液 PCI围手术期心肌损伤 心肌保护 随机对照试验 系统评价
