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我国临床研究发展现状及中医临床研究存在的问题、策略和实践
临床研究是医学科学研究的重要组成部分,随着国家临床医学研究中心的建设,我国的临床研究取得了较大的进展,但中医领域仍存在较多的问题,需加强研究目标、研究方法、过程监管、结果报告及证据转化等环节的设计、优化和实施,切实提高中医临床研究的证据质量.团队通过建立中医群体、个体相结合的研究评价方法、报告标准和质控技术,以及单病例随机对照试验和贝叶斯分析等个体化研究方法,整合了中医临床研究的多来源证据体,并应用药症关联网络方法研究并阐释中医临床多途径微效应的特色机制,逐步形成全面整体验证中医临床疗效的方法和技术体系,为中医临床研究的良性发展提供方法学支撑.
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中医临床证据的转化策略—决策辅助工具的研制
目的:介绍决策辅助工具的研制方法与步骤.方法:首先,成立课题组,制订计划书;第2步,采用调查研究的方法评价患者的决策需求;第3步,确定理论框架及目标用户;第4步,针对临床问题组织内容版块,应用文献调研及系统评价的方法形成背景信息与干预措施风险效益比,同时匹配患者价值观及测试知情决策程度.第5步,修订工具.结果:研制出冠心病心绞痛患者用药决策辅助工具.结论:知识转化是桥接研究证据产出与循证临床实践的关键环节.决策工具的研制为科学有效地转化与利用中医临床研究数据提供思路.
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证据转化与临床应用培训项目的设计与实施
目的 设计和实施以证据转化和临床应用为核心的培训方案,以推动循证实践的开展.方法 在临床护士培训需求调查基础上,设计以证据转化与临床应用为核心的培训方案,以“基于证据的持续质量改进模式图”为理论指导进行每期为6个月的培训.结果 完成2期项目培训,全国33所医院96名学员参加,完成循证实践项目46项.结论 以临床实践中的问题为切入点、以任务为导向的证据转化培训能提升护理人员的循证实践能力,推动基于证据的临床实践变革.
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知识转化模式在循证实践中的应用
系统阐述了知识转化模式的2个环节及该模式在循证实践中的应用方法,引导研究者和实践者通过确定问题,获取证据,不断裁剪,形成符合利益相关群体需要的证据传播形式,引入具体的临床情景,进行障碍因素分析和发展有效的干预策略,加强过程监测和效果评价,促进证据向实践的转化,并维持转化成果,不断缩短证据和实践的差距.旨在为我国护理人员开展证据转化提供框架、思路和方法指导.
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《艾滋病临床护理实践指南》临床应用效果研究
目的 将《艾滋病临床护理实践指南》中症状管理相关证据应用到护理实践中,并评价其在提高艾滋病住院患者生活质量中的效果.方法 以渥太华证据转化模式为概念框架,通过评估现状、构建循证策略和循证实践模式、循证决策应用、评价应用效果和反思4个阶段,于2013年9月至2015年2月从指南中选择相关证据整合到艾滋病病房的护理实践中,在实施干预2个月后通过MOS-HIV量表评价148名艾滋病住院患者的生活质量评分的改变.结果 患者的MOS-HIV生活质量量表各维度在干预方法和干预时间上有一定的交互作用;干预组比对照组每月在MOS-HIV总分上多上升2.72分(P＜0.05).结论 应用《艾滋病临床护理实践指南》可规范护士的护理行为,提高临床护理质量和患者生活质量.
