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以补中益气汤论补气之变法
补中益气汤健脾益肺,为补气之常法.方用白术燥湿健脾,浊降清升,阴消阳长,为补气法之辅佐;橘皮利肺气、和胃气、疏肝气,以利补气;当归养血和营,由血达气而成补气之功;柴胡升麻升阳举陷,使气升达而为补益.此为补气之变通之法.补有常变,和谐周全,补气之法备也.
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胃肠病变法治验三则
中医治病有常法,亦有变法.故临证时必须要知常达变,做到法随证变,切忌胶柱鼓瑟,墨守常法.笔者在临床中对一些疑难病证,采用变法治疗,常获奇效.现举变法治疗胃肠病验案3则如下.
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论中医诊断中的常与变
中医诊断是一个复杂的思维过程,除操作层面的技巧外,还涉及许多思维层面的问题.在中医诊断中,不仅要正确运用望闻问切等方法收集临床资料,还要运用中医辩证思维方法对临床资料进行分析判断,做出正确诊断,为治疗提供可靠的依据.因此,这就要求医生必须兼有两方面的能力,其中思辨能力更为重要.只有具备了分析判断能力,才能透过现象把握本质.而这种能力的提高,是有其规律可循的,即在诊断过程中,充分体现辩证观,从哲学的角度把握诊断标准与临床疾病发展变化之间的关系,群体标准与患病个体的关系,一般规律与特殊规律的关系等,概言之,就是处理好"常"与"变"之间的关系.本文拟就"常"与"变"这一对概念,探讨其在中医诊断中的应用,以利于诊断水平的提高.
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当归四逆汤的临床应用
当归四逆系仲景方,见<伤寒论·厥阴篇>乃桂枝汤去生姜,加当归、细辛、木通,是桂枝汤的变法.功能主治活血通脉,温经散寒.方名四逆汤而不用姜附,是因为姜附是治阴盛阳虚之寒,此是治营血内虚之寒.
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变法治验3则
1 和营生津治便秘王某某,女,60岁,1995年8月25日初诊.患者便秘10余年.大便硬结,5～8日1次,必服滋阴润肠中药方得以缓解,停药则便秘依旧.近年来,便秘愈重,有时10天才排便1次,大便干结,艰涩难解,口干饮不解渴,汗出,舌淡红、苔薄白干,脉浮濡缓.此乃营卫不和,津液不布,大肠失于濡润,传导失司,试拟桂枝汤加味以调和营卫.处方:桂枝9g,白芍12g,大枣3枚,生姜3片,生地黄12g,黄芪12g,山茱萸12g,炙甘草6g.进药3剂后,排便少许,质稍干,口干但饮能解渴,汗出减少.继予上方加山药10g、肉苁蓉12g、当归10g,再进4剂后,大便转软,3～4日1次,苔已转润.续用上方善后调理10天,便秘得解,汗出口干亦止.随访1年,未见复发.
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谈常变思维在超声检查申请中的应用
如何选择超声检查病种、确立检查部位、掌握检查时机,是临床工作中非常实用、具体的问题.将"常变"思维运用于超声检查申请,阐述常规性思维与变法性思维在选择病种、部位、时机的思维方式与方法,使学生既掌握申请中规律的、稳定的、常识的"常"法,又熟悉非规律性、特殊性的"变"法,从而提高学生运用超声检查的能力和解决实际问题的应用能力.
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变法验案2则
1 釜底抽薪 重用大黄疗热喘 大黄为常用泻下药，以通、降、泄、逐瘀为功，被历代医家誉为“祛邪止暴，拨乱反正”之将军。《神农本草经》谓其能“推陈致新”。笔者遵古今之论，对因阳明热结腑气不通所致之头目眩晕、牙龈肿痛、口舌生疮、高热不退、咳逆喘满及瘀血阻滞等症多在审因论治的同时重用大黄一药，常可获事半功倍之效。……
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治有常法变法辩证存乎一心-浅探郑敏主任辩证思维及对变法应用经验
总结郑敏主任医师临床辩证思维，及变法的应用经验，用解表发汗法治疗外感挟痢的“逆流挽舟法”、以甘温益气等温热药来治疗气虚发热的“甘温除热法”、用宣肺利水治疗肺气闭塞，水道不通的淋证及癃闭之“提壶揭盖法”、用纳气归肾、引火归源的“导龙入海法”治疗慢性肾炎水肿蛋白尿。
关键词： 变法 应用 郑敏主任医师 临床辩证思维及经验介绍 -
王道成用变法治疗疑难杂症举隅
总结王道成应用变法治疗疑难杂症的临床经验.用滋肾阴治面浮肿的“上病下取法”、滋养肝肾治喉痹的“引火归元法”、滋阴润燥治便秘的“增水行舟法”、解表发汗治痢疾的“逆流挽舟法”.
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《伤寒论》变法浅述
变法,即采取不循于一般常法的一种治疗法则.它与常法其始则异,其终则同,实质上均为"治病求本"之法.变法的理论源于<内经>,仲景禀承其理,运用于监床,对后世治疗一些疑难杂证影响颇大,现粗浅归纳如下.
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应用变法治疗脾胃病析义
中医治病,要知常达变,然而常法易知,变法难达.笔者经过20余年的专科实践,深深体会到应用变法治疗脾胃病的实际意义.现就点滴体会介绍于同道,以冀举一反三,少走弯路;亦避免矫枉过正、顾此失彼,因噎废食,从而达到缩短疗程,提高疗效的目的.
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中医辨证思维的常法与变法
中医辨证思维涉及到"常法"与"变法"的概念,对反映在辨证分析方法中的常法与变法、中医辨证的思辨方法中的常法与变法、中医辨证原理应用的常法与变法加以研究,有利于思辨能力和医疗水平的提高.
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常法与变法——顽固性脘腹痛证的辨治体会
临床辨治脘腹顽痛证医案两则,一以火土合德(益火暖土法)取效.一从脏腑法时用药建功.认为顽固性脘腹痛证常法不效,当辨证更易其法,才能切中病机.
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验案三则
在治疗法则中,有常法,亦有变法.医者需要知其常,更要达其变.我们在临床实践中,对某些疾病,使用变法,皆取得了满意疗效.兹将验案实录,略陈管见如下,以期抛砖引玉.
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燮理阴阳 活用变法——王少华学术思想和临证经验探微
王少华先生系江苏省名中医,南京中医药大学博士生导师,主任中医师,第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.王老是江淮名医赵海仙派王氏三世传人,精于内科、妇科及疑难杂症,擅用经方,常以变法取胜.现从调阴阳二气、时病主透托、内伤调脾胃、难病用变法四方面介绍其临床经验.
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变法实践录 (续十三)
26 通因通用 北齐徐之才“通剂”中的“通可去滞”乃言其常，《素问*至真要大论》中的“通因通用”乃言其变。“通因通用”中的第一个“通”字是指通利药物，第二个“通”字是指通利证候。就表面看来，“通因通用”法的适应证，似乎是具有滑脱现象需要用塞法治疗的脱证，但实质上仍然是必须用通法施治的具有堵塞不通病机的疾患。如湿热引起的小便频数，瘀血停积形成的血滞崩漏等，应分别采用通利小便、破血行瘀的方法治疗，以及《类经》所说的“火热内蓄，或大寒内凝，积聚留滞，泻利不止，寒滞者以热下之，热滞者以寒下之，此通因通用之法也”。 众所周知，“通因通用”法通常多用于新痢。由于“无积不成痢”，新痢用通法，清除肠中宿食积滞，无疑是祛除痢疾之成因，这就是下痢用通法之依据。基此，我将通法的应用扩大到属实的新发生的泄泻乃至久痢、久泄等，也取得了一定的疗效。
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《金匮要略》麦门冬汤治咳之辨
麦门冬汤出自张仲景《伤寒杂病论》,仲景原将其载于咳嗽上气篇目中,然历代医家多认为本方用于治疗虚热肺痿,并在实践中证实确有疗效,故沈目南定本方为治疗虚热肺痿之主方,沿用至今.笔者于临床跟师随诊,导师王苹教授临证善用麦门冬汤治疗咳嗽,无论卒病、痼疾,外感、内伤,只要辨证准确,随症加减,效如桴鼓.笔者认为无论肺痿、咳嗽上气之病,只要善辨其脉证,皆可引而用之；尤为咳嗽一证,若能探其机括,审慎辨析,疗效立竿见影.咳嗽一证,病机复杂,常致迁延,缠绵难愈,为病者所苦.咳嗽的病名、成因、证候等首见于《内经》,仲景勤求古训,阐发经旨,将《内经》理论应用于临床实践,创立了咳嗽辨证论治思想.麦门冬汤组方精炼,方中仅半夏一味具有化痰止咳之功,其治疗咳嗽机理何在?笔者将其归纳为:基本病机为肺胃阴虚；病变脏腑在肺、脾、胃；用药刚柔并济,辛开苦降,调补中焦.
关键词： 麦门冬汤 咳嗽 思辨(辨证 辨脏腑 辨药) 变法 -
从复杂性辨证论治思维分析大青龙汤
《伤寒论》是能体现中医多变性思维的临床著作,其多变性思维即复杂性辨证论治思维.大青龙汤出自《伤寒论》,不仅是发汗重剂,亦是调和荣卫之方.运用复杂性辨证论治思维可整体地、动态地分析大青龙汤证的病机变化情况以及组方意义的多重性.这有助于提高对经方灵活应用的能力,以复杂性思维辨证论治,治疗非规律性疾病,既可避免陷入线性思维模式,又可为临床辨证论治提供新方法.
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从复杂性辨证论治思维分析桂枝汤的临床应用
复杂性辨证论治思维强调辨证的灵活性和变动性，为临床复杂性和疑难性问题提供解决思路。桂枝汤为群方之冠，临床统计能治疗中医病证100余种。从营卫不和到阴阳不和的复杂性辨证论治角度阐释桂枝汤临床应用的机制，为经方的临床应用提供思路。
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论《伤寒论》的复杂性辨证论治思维
根据《伤寒论》的六经辨证,提出一般性辨证论治和复杂性辨证论治的理念.可用“知常达变”概括,“知常”体现的是一般性辨证论治思维；“达变”体现的是复杂性辨证论治思维.复杂性辨证论治思维主要包括变法辨证思维、动态辨证思维、整体性辨证思维、相对性辨证思维、逆向性辨证思维等.《伤寒论》六经辨证大的特点或日精髓就是“述变”,亦即阐述复杂性辨证思维.本文以变法辨证思维和动态辨证思维为例,结合《伤寒论》的病脉证治和临床医案,探讨了复杂性辨证思维的表现形式、运用特点和辨证意义.
