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中医辨证论治慢性乙型肝炎的再认识
慢性乙型肝炎(乙肝)患者及病毒携带者在我国约超过1亿人.接种疫苗对预防乙肝起到较大作用,然而对于目前大量乙肝患者的治疗尚不够理想,如何通过辨证论治提高中医治疗乙肝的疗效,是摆在临床医生面前不可回避的问题.通过多年的临床实践,我们在乙肝治疗中摸索出一定的规律,在此提出,供中医同道们参考指正.
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小剂量干扰素穴位注射联合中药治疗慢性肝炎肝纤维化临床研究
72例慢性乙肝随机分为治疗组、大剂量干扰素组和常规治疗组,治疗2月后,分别对症状、体征、肝功能、乙肝三系、HBV-DNA、肝纤维化指标及治疗前后肝组织活检进行观察对照,结果提示本法对慢性肝炎症状体征的改善、恢复肝功能、抗病毒、改善肝纤维化指标及肝组织病理有一定疗效,尤其对抗病毒、血清球蛋白及肝纤维化指标的改善与常规治疗组比较差异有显著性意义(P＜0.01),与大剂量干扰素组比较疗效相似(P＞0.05).
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消臌软坚丸治疗肝炎肝硬化腹水88例临床观察
目的:探讨中药复方消臌软坚丸治疗肝炎肝硬化腹水的临床疗效.方法:对133例肝炎肝硬化腹水患者采取随机分组对照治疗方法,治疗组(88例)在西医对症治疗的基础上加用中药复方消臌软坚丸,对照组(45例)予西医常规对症处理.观察两组治疗前后临床症状、体征、肝功能、影像学、腹水消退时间、不同程度腹水疗效及远期随访疗效,并进行安全性观察.结果:治疗组在缓解临床症状与体征、改善肝功能及影像学结果、缩短腹水消退时间,以及对重度腹水疗效、控制远期腹水复发等方面均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),且无明显不良反应.结论:复方消臌软坚丸对肝炎肝硬化腹水疗效确定,腹水消退迅速,安全平稳,且远期疗效肯定.
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对慢性乙型肝炎辨证论治的重新认识
慢性乙型肝炎(乙肝)患者及病毒携带者在我国约超过1亿人.接种疫苗对预防乙肝起到较大的作用,然而对于目前大量乙肝患者的治疗尚不够理想.如何通过辨证论治提高中医治疗乙肝的疗效,是摆在临床医生面前不可回避的问题.通过多年的临床实践,我们在乙肝治疗中摸索出一定的规律,在此提出,供中医同道参考指正.
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乙型肝炎的辨证用药思路
为了提高病毒性乙型肝炎(乙肝)的疗效,今就此提出管见,以正于同道.1 病机实中有虚,着眼体阴用阳
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杨震应用相火学说辨治乙型肝炎经验
杨震主任医师应用元代医家朱丹溪所倡导的"相火论"学说及内生火热理论指导乙型肝炎(乙肝)的临床治疗,疗效显著."相火学说"是朱丹溪在<格致余论>中提出的.朱丹溪认为,君火指人体正常神明活动,相火指人体内正常或反常的局部内生火热;阴虚相火治用大补阴丸,湿热相火治用枳桔二陈汤.杨师在临床肝病的辨治中应用"相火论"的观点,把肝病所产生的局部内生火热按病理相火这一理论去研究.他在朱丹溪所分2型相火证治的基础上,在肝病临床诊治中按疾病的发展过程将病理性相火分为5种:即郁热相火、血热相火、湿热相火、阴虚相火、相火虚衰.我们在学习中为了掌握5型相火的辨证,特别对140例乙型肝炎患者进行临床中医分型观察,其中郁热相火37例,占26.4%;血热相火51例,占36.42%;湿热相火型31例,占22.14%;阴虚相火型13例,占9.28%;相火虚衰型8例,占5.71%.
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试论当代中医治疗乙型肝炎的基本原则
作为难治性疾病之一的病毒性乙型肝炎(简称乙肝),在临床运用中医中药治疗的过程中,必须严格遵循师古不泥古,开拓创新的原则.抗病毒原则、重视客观检测的原则、临床再探索的原则、辨病与辨证统一的原则以及重视药物毒性须慎重择药的原则等.
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中医治疗乙肝病毒携带者10法
临床观察发现,有相当一部分无症状乙型肝炎病毒携带者(ASC)临床上无明显症状和体征,这给辨证带来很大困难.尽管乙肝病毒(HBV)在人群中普遍易感,但人体能否感染HBV,感染后趋向如何,与内在的体质因素密切相关.因此,治疗上不应仅仅局限于强调某一指标的转阴,而应从整体着眼,提高机体免疫功能,改善人体HBV感染状态,因此扶正祛邪是治疗ASC所遵循的基本原则.治疗ASC常用以下10法.
关键词： 肝炎 乙型/中医药疗法 带病原状态/中医药疗法 -
银合欢叶总生物碱保肝降酶作用的实验研究
目的:观察银合欢叶总生物碱降低转氨酶活性、抗炎及抗病毒作用.方法:保肝降酶实验采用CCl4致急性肝损伤小鼠模型,抗炎实验采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法,抗病毒实验采用体外抑制乙肝病毒法.结果:小鼠灌胃给药0.3、0.6g/kg银合欢叶总生物碱均能显著降低ALT和AST的活性,并能升高TP和ALB的含量;对二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀抑制率为17.5%、19.6%.浓度在1.875×10-4～6×10-3g/ml时,对HBsAg的抑制率为10.6～61.0%,对HBeAg的抑制率为13.9～76.5%.结论:银合欢叶总生物碱具有显著的保肝降酶、抗炎及抗病毒作用,且呈明显的量效关系.
关键词： 肝炎 乙型/中医药疗法 炎症/中医药疗法 @银合欢叶总生物碱/治疗应用 小鼠 -
解毒护肝汤抗鸭乙型肝炎病毒的实验研究
目的:观察解毒护肝汤体内抗鸭乙型肝炎病毒(DHBV)的作用.方法:采用人工感染鸭乙型肝炎病毒的武汉麻鸭为动物模型,用解毒护肝汤口服治疗2W,观察用药前后血清DHBV-DNA含量及肝组织HE染色的病理改变,并以阿昔洛韦作阳性对照.结果:解毒护肝汤治疗后鸭血清DHBV-DNA的含量明显低于给药前,有显著性差异(P＜0.05);治疗组、阿昔洛韦组的中位抑制率与模型组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组的肝细胞点状坏死和碎屑样坏死与阿昔洛韦组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:解毒护肝汤连续用药后在鸭体内有抗乙型肝炎病毒作用.
关键词： 肝炎 乙型/中医药疗法 @解毒护肝汤/治疗应用 乙型/病理学 雏鸭 -
清热利湿、温阳活血法并用与清热利湿法单用治疗慢性乙型肝炎的对比观察
目的:对比清热利湿、温阳活血法并用与清热利湿法单用治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:将48例慢性乙型肝炎患者随机分为双法组和单法组,分别施以清热利湿、温阳活血法和清热利湿法的基本方治疗,观察两组病例血清TB、ALT、AST、A、G治疗前后变化情况并比较两组治疗前后差值(降幅或升幅).结果:两种治疗方法都有肯定的治疗效果,但清热利湿、温阳活血法并用较优于清热利湿法单用,尤其在降血清TB和升血清A方面更具优势(P＜0.05、P＜0.01).结论:清热利湿、温阳活血法并用为较优方法.
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归芍复肝煎治疗慢性乙型肝炎30例
目的:观察归芍复肝煎治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选择60例慢性乙型肝炎患者,随机分为两组.治疗组30例,在常规保肝治疗基础上加服归芍复肝煎进行治疗;对照组30例,采用常规保肝治疗方法.两组均治疗24 w.结果:治疗2 w后,治疗组与对照组总有效率分别占86.67%和63.33%(P＜0.05);治疗24 w后,治疗组HBeAg阴转率、HBV-DNA转阴率分别占20%,23%,明显高于对照组(P＜0.05);治疗组HBV-DNA定量明显低于对照组(P＜0.05);治疗24 w,治疗组血清ALT的复常率明显高于对照组(P＜0.05).结论:归芍复肝煎治疗慢性乙型肝炎,能有效地改善肝功能和抑制病毒的复制.
关键词： 肝炎 乙型/中医药疗法 归芍复肝煎/治疗应用 -
乙型肝炎抗病毒治疗策略探讨
我国是HBV感染的高发区,根据1992-1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查,我国人口中HBsAg携带率高达9.76%,约1.3亿人.其中现症慢性乙型肝炎病人约3000余万人[1],约1/4病人可发展为肝硬化和肝癌[2].HBV感染可以通过多途径传播,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点,且反复复制,缠绵难愈,对家庭和社会都是一种巨大的经济负担.目前治疗慢性乙型肝炎虽然尚无特效药物,但对慢性乙型肝炎的治疗研究,还是取得了很大的进展,尤其是中西医结合治疗,很具有特色和优势.目前比较公认对慢性乙型肝炎的治疗应采取综合措施:主要是抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等,由于其发病机制是HBV的感染在肝细胞内持续复制和表达,诱发机体免疫应答造成肝脏的炎性损伤,所以有效的抗HBV治疗是慢性乙型肝炎能否治愈的关键.
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芪军蓝甘汤加减治疗乙型病毒性肝炎30例
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的,以肝脏损害为主的全身性传染病.笔者近年来采用芪军蓝甘汤治疗本病30例,收到了良好效果,现报告如下.
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瘀胆型乙肝治验
患者刘某某,男,32岁.因食欲不振、厌油、恶心,伴乏力1月余,加重10天,于2003年2月21日就诊.患者于就诊1月前,出现食欲不振,厌油,恶心,腹胀,胸胁不舒,口苦,伴乏力,尿黄,大便秘,症状逐渐加重.就诊时查:T37℃,P80次/分,R20次/分,心率80次/分,心律齐,无杂音;腹软,肝脾未扪及,胆囊区轻压痛,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.舌质偏红,苔黄腻,脉弦细滑.查肝功能ALT(谷丙转氨酶)778IV/L,AST(谷草转氨酶)406IU/L,ALP(碱性磷酸酶)80IU/L,TBIL(总胆红素)22.6umoe/L,TBA(总胆汁酸)107.7μmoe/L.乙肝标志物:HBsAg(+),HBeAb(+)、HBcAb(+).尿常规检查:UR0(+).中医诊断为黄疸(肝胆湿热,肝气犯脾);西医诊断为:急性瘀胆型乙肝.治以清热利湿,疏肝健脾和胃.方用茵陈蒿汤合六君子汤加减.处方:茵陈40g栀子10g生大黄(后下)10g潞党10g白术10g 茯苓15g 姜半夏10g 陈皮10g 生甘草6g 枳壳10g黄芩10g板蓝根20g.7剂,每日1剂,水煎服,每日3次.患者服上方7剂后,诉食欲不振、厌油、恶心、乏力症减,大便通畅.继用原方加丹参20g、五味6g,再进10剂.
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壮肝逐瘀煎联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例
目的:观察滋补肝肾,破血消癥类中药联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法:采用壮肝逐瘀煎(灵芝、丹皮、虎杖、黄芪、黄精、炒鳖甲、绞股蓝、当归等)联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化40例,并设对照组观察.结果:两组患者治疗前后肝功能变化,血清肝纤维化指标变化及疗效比较,均有统计学意义.结论:本法治疗本病能改善肝纤维化,疗效优于单用阿德福韦酯.
关键词： 肝炎 乙型/中医药疗法 补益剂/治疗应用 活血祛瘀剂/治疗应用 @壮肝逐瘀煎 -
行气活血饮治疗慢性乙肝肝纤维化肝郁脾虚证34例
目的:观察利气活血类中药配伍组方对慢性乙肝纤维化肝郁脾虚证的影响.方法:65例患者随机分为2组,治疗组34例,用行气活血饮(桃仁、红花、赤芍、五灵脂、鳖甲、川楝子等)治疗;对照组用复方丹参片口服.结果:两组治疗后血清透明质酸酶、IV型胶原、血清铁、血清铁蛋白的水平较治疗前下降,两组相比具有显著性差异.治疗组总有效率为85.3%,显著高于对照组58.1%(P＜0.05).结论: 行气活血饮有一定的抗肝纤维化作用,对血清铁、血清铁蛋白有显著抑制作用.
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自拟柴丹乙肝汤配合西药治疗慢性乙型肝炎75例
目的:观察清热解毒、凉血、除湿类中药配伍配合氧化苦参碱治疗慢性乙肝肝炎的疗效.方法:将150例病随机分为两组,治疗组75例,对照组75例,半年治疗后观察.结果:治疗组显效28例,有效36例,无效11例,总有效率85.3%.对照组显效12例,有效28例,无效35例,总有效率53.3%.两组疗效相比有显著差异.提示:自拟柴丹乙肝汤配合氧化苦参碱治疗慢性乙肝有和解少阳,清热除湿解毒的疗效.
关键词： 肝炎 乙型/中医药疗法 清热解毒剂/治疗应用 活血剂/治疗应用 @自拟柴丹乙肝汤 -
甲乙煎治疗慢性乙型肝炎52例
目的:观察利水、健脾、清热类中药配伍治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:采用自拟中药甲乙煎(茵陈、茯苓、苡仁、佩兰、泽泻、郁金、柴胡、连翘等),治疗慢性乙型肝炎52例.结果:总有效率94.23%.提示:甲乙煎具有健脾利湿,理气和胃,疏肝解郁的功效.
关键词： 肝炎病毒 乙型/中医药疗法 疏肝解郁药/治疗应用 @甲乙煎 -
慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与血清学指标关系的临床研究
目的:观察慢性乙型肝炎肝纤维化中医辨证分型与肝纤维化血清学指标的关系.方法:选择经血清学确诊的慢性乙型肝炎166例,根据临床症状、体征及舌、脉进行辨证分型.检测血清学指标,分析各种证型与血清学指标的关系.提示:各种证型肝纤维化指标均增高,肝郁脾虚型低,湿热中阻型显著升高,瘀血阻络型高.不同证型肝纤维化血清学含量的高低,反映出其肝纤维化的程度不同,为临床诊疗及预后判断提供参考依据.
